三、农民工应当与城镇职工享受同样的社保权利，履行同样的社保义务。许多意见提出，有的地方规定农民工只上两险，数额与城镇职工的五险相差十几倍，同样是工作，同样的劳动关系却不能享受同样的社保待遇，非常不合理。制定社会保险法既要考虑现实情况，也要看到未来发展，要有前瞻性，在看到我国城乡二元制结构的同时，还要充分认识到城镇化的趋势不可逆转，不同人员身份将逐渐模糊，现在很多地方都取消了农业户口。随着改革开放的进一步推进以及西部大开发、中部的崛起，进城务工的农民还会增多，且随着收入水平的提高，一部分农村居民将转变为城镇居民，那时，农民工对社会保险的强烈渴望就会凸现出来，现在各省制定的养老保险制度，对农民工的社保没有强制性要求，又不让跨地区转移，人为扩大了不同人群的待遇差距。建议明确进城务工农村居民的社会保险与城镇职工同等待遇，保障农民工的合法权益。

　　四、建议降低退休后享受基本医疗保险待遇的门槛。有的地方规定医疗保险累计缴费年限25年的，退休后才可以享受医疗保险待遇，门槛太高了。由于1998年建立城镇职工基本医疗保险制度时，国务院没有明确规定视同缴费年限，使得各地政府都不承认基本医疗保险中的视同缴费年限，这就使得1998年前已经参加工作几十年的老职工退休后无法享受基本医疗保险。

　　五、基本医疗保险应实行医保机构预付费制度。现在医疗保险报销难，门槛高、手续复杂，已经成为参保人享受医疗保险待遇的一个障碍。建议对医药费报销制度进行改革，真正做到以人为本，方便参保人。目前，患者看病必须先由本人全额支付医疗费用，然后事后报销。这样做有很多弊端：（1）有些患者因支付不起看病所需要的全额费用而不得不放弃治疗；（2）患者看一次病可能排若干次队，付若干次费用，很不方便；（3）报销周期长，加重参保人的负担，大大降低了医保的效率；（4）增加了管理成本，不利于医疗服务水平的提高。因此，建议明确规定医保机构应预先付费或者在就医时即时结算。

　　六、应当把工伤认定的最终确认权赋予人民法院。有的意见提出，在工伤认定行政诉讼中，法院只能判决维持或撤销社保局的工伤认定，或者责令重新作出工伤认定，却不能直接在法院查明事实的基础上判决确认工伤，直接判决工伤申请人所应享受的各项工伤保险待遇，这是现行工伤认定制度的一个重大缺陷。这就会导致工伤认定经过社保局认定、行政复议、法院诉讼，再认定、再复议、再诉讼，循环往复，劳民伤财，即使最终作出了工伤认定，当事人也被拖得筋疲力尽，延误了工伤治疗，严重影响当事人的生活。这显然是与便民、利民的行政服务精神相悖的。建议增加工伤认定条款，把工伤认定的最终确认权赋予人民法院，使司法程序成为最终的救济手段。