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商业医疗险条款的11个必读项
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[导读]:商业医疗险作为医保的补充,是很重要的险种。作为投保人,你需要详细了解保险条款。以下这11个条款项是必读项,和你日后的理赔息息相关,以下是具体介绍:

  6) 严重喘息、呼吸困难。

  7) 急性胸痛、急性心力衰歇、严重心律失常。

  8) 高血压危象、高血压脑病、脑血管意外。

  9) 各种原因所致急性出血。

  10) 急性泌尿道出积血、尿闭、血闭、肾绞痛。

  11) 各种急性中毒(食物或药物中毒),各种意外(触电、溺水、自缢、剔颈)。

  12) 脑外伤、骨折、脱位、撕裂、烧伤、烫伤、或其他急性外伤。

  13) 各种有毒动物、昆虫咬伤、急性过敏性疾病。

  14) 五官及呼吸道、食道异物,急性眼痛、眼红肿,突然视力障碍以及眼外伤。

  15) 两个月以内婴儿疾患。

  16) 其他危、急、重病者。

  只要员工疾病符合其中一条,均可视为急诊,如不符,保险公司不予赔偿。

  (六)进口材料费的使用:

  在没有同类国产医疗材料可以替代的情况下,若被保险人在门诊或住院治疗时需使用进口医疗材料,应事先征得保险公司书面同意,否则保险公司有权拒付。

  第六条诊疗项目范围

  不予支付的诊疗项目费用:

  (一)服务项目

  1.挂号费、会诊费、出诊费。

  2.检查治疗加急费、特需医疗服务费(包括护工陪护、随访、上门、母子全程服务、点名手术附加、优质优价费等)。

  3.病历、各种账单工本费。

  

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