商业医疗险条款的11个必读项

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[导读]：商业医疗险作为医保的补充，是很重要的险种。作为投保人，你需要详细了解保险条款。以下这11个条款项是必读项，和你日后的理赔息息相关，以下是具体介绍：

　　第一条被保险人

　　投保时，被保险人应提供本人和连带被保险人的资料，包括本人的姓名、性别、身份证号、工作单位、保险类别，贵公司投保员工需参加被保险人每年一度的员工体检和十六周岁以下连带被保险人的姓名、性别、出生年月和独生子女证复印件。

　　第二条连带被保险人

　　连带被保险人是指：被保险人十六周岁以下的独生子女。

　　第三条保险额度

　　每一A类被保险人(纯商业保险)每年报销最高额为RMB2万元。

　　每一B类被保险人(商业+统筹=两种都报)每年报销最高额为RMB2万元。

　　每一E类(连带被保险人)每年报销最高额为RMB2万元。

　　第四条扩大的保障范围

　　每一被保险人(不包括连带被保险人)，如果遇大病超出最高限额2万元，仍可以得到适当的赔款。第五条责任免除

　　凡曾患有以下疾病者(含子女)不得投保：恶性肿瘤、心脏病(心功能不全II级以上)、心肌梗塞、白血病、高血压病(II级以上)、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癫痫病、特定传染病、爱滋病、性病或者正患病住院及全休、半休者。

　　第五条赔偿标准

　　(一)门诊规定:

　　A类员工，保险公司赔偿符合保险条款要求的费用，B类员工，保险公司赔偿起付线以下,起付线和封顶线之间及封顶线以上政府不承担的费用。

　　B类员工累积费用达到社会统筹医疗保险可赔偿的范围时，应先向政府索赔得到赔款后，差额部分向保险公司索赔。