案件重演:
12月3日晚11:30,浔阳区的杨先生左鼻子突然出血不止,匆忙之下来到市级医院就诊。并在医院连续躺了四天,共花去2000多元的医疗费。
12月9日,杨先生家人来到指定医院之一的九江美佛医院,办理医疗保险事宜,被告知已经过了时间,不能办理。为此,杨先生实在想不通,院方也没有人给个合理的说法。
12月10日,浔阳区湓浦医保平台的工作人员告诉记者,根据规定,杨先生应该在“三天之内”到指定医院办理相关手续。但是,杨先生根本不知道有这个时间的规定。
案件分析:
杨先生的医疗本是2007年办理的老本子。从2008年开始,新的医疗本上明确指出急诊办理医疗报销手续须在“三天之内”,而且浔阳区医保局医保平台还自2008年开始在老医疗本子上为参保居民贴上“须知”。
这个“须知”上载明急诊办理医疗报销手续须在“三天之内”。但是,2009年6月13日和2010年12月10日杨先生到医保平台参保交费时,“工作人员都没有在他的医疗本上贴上这个‘须知’”。
据美佛医院工作人员反映,大多数第一次来办理医疗报销的人,都因为没有注意到这个时间而无法及时享受医疗保险待遇。
杨先生也是第一次碰到这种情况。在记者咨询之后,杨先生可以从12月9日起办理医疗保险报销手续,之后的医疗费可以享受医疗保险待遇。但是,“大钱已经在9号之前花出去了,后面的,报销不了多少钱” 杨先生说。
对于工作人员没有为新换本的市民贴上“用户须知”,浔阳区医保局主任罗坤表示,会在今后的工作中改进。
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