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上海新生儿如何享受门诊费用报销及医保待遇?
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[导读]:上海新生儿自出生之日起,至建立医保账户之前发生的符合医保规定的医疗费用可申请零星报销;办理新生儿医疗保险手续时需携带新生儿的户口簿以及代办人身份证等材料到新生儿户籍所属街道医保服务点办理参保登记手续,并按年度缴纳60元的参保费用。

  (二)、统一的管理体制

  市和区县建立起由红十字会、教委、卫生局三方领导与有关人员组成的两级基金管委会.下设两级管理办公室。从体制上保证少儿住院基金工作运行的统一政策,统一管理。

  (三)、合理的支付政策

  除住院病人外,大病(白血病、血友病、再生障碍性贫血的放化疗,恶性肿瘤术后的治疗,肾移植前的透析和术后的抗排异等)专科门诊的医疗费用也能予以支付;每人每学年最高支付额为10万元。

  (四)、体现以人为本的结算方式.方便出院结算入院时,凭少儿住院基金医疗证及住院结算证明单,可免交50%预付金、减少家庭在孩子住院对,筹措大笔费用的困难;出院时.应由少儿住院基金按规定支付的医疗费用,由医院直接向少儿住院基金管理办公室结算,避免家长往返奔波。

  (五)、建立合理使用医疗资源的监督机制

  实行区县少儿住院基金管理办公室初审、市少儿住院基金管理办公室复核、计算机审核和组织资深专家监督检查,有利于少儿住院基金的合理使用。

  (六)、实施年度审计制度

  少儿住院基金每年进行一次审计,同时,接受市审计局的审计;每年将基金使用状况和审计结果向少儿住院基金管理委员会汇报,保证少儿住院基金各个收支环节都在规范有效的监督下运行。

  三、少儿住院基金的运作成效

  (一)坚持"低筹资、广覆盖"的公益原则,构建了上海市少年儿童医疗互助的保障网

  少儿住院基金是由广大家长集资的一项非盈利的社会公益性事业。为了让所有的少年儿童都享有少儿住院基金的健康保障,对全市中小学生、幼儿园儿童、婴幼儿,无论健康与否都能参加,从机制上实现了全社会共同承担风险,解决了过去一家一户风险独当的困境。 

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