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天津社保体制革新 市民医保待遇提高
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[导读]:新年伊始,天津市城镇居民的医保体制迎来了新的局面,全市医保率超过90%。此外医保体制有所改革,不仅就医点、药品目录有所增多,市民可同享多项医保待遇,还可“即结即报”,住院报销减5成,大大减轻了天津居民的医疗负担。

  天津市2011年城镇居民医保申请缴费工作已于近日结束,新一年的城居医保待遇享受期即将开始。市人社局提供的数据显示,目前本市的城居医保参保人数已达485万人,成为本市医保制度中参保人数最多的险种。

  数字:医保参保率超过90%

  市人社局介绍,本市今年启动的城乡居民基本养老保障和医疗保险“两项新制度”,在全国率先实现城乡居民社会保险一体化发展。截至目前,全市社会保障卡已发放430万张,基本医疗保险参保率超过90%,提前完成国家医改方案提出的目标。

  保障:就医“点”多“目”宽

  今年本市实行城乡统筹后,居民就医定点医院范围、用药药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录(简称“三目”)实现了与职工医保资源共享,可选择的定点医院达到600家,药品目录药品达到8000余种。

  改变:同享多项医保待遇

  城乡居民医保制度不仅保障了居民门诊、住院、门特等基本医疗,增强了个人和家庭抗疾病风险能力,而且还建立了学生儿童意外伤害附加险,对符合计划生育政策的参保居民给予生育补助。另外,城乡居民医保的门特病种与职工范围相同,达到12种,与新农合制度相比普遍增加近十种,极大地方便了大病和慢性病患者的诊疗就医。针对城乡居民中的困难群体本市还实施了医疗救助和优抚对象补助两项就医补助制度,使得本市城乡居民医保制度与城乡居民医疗救助、优抚对象补助制度,这三项制度共用一个结算平台,在全市医保定点医院实现联网结算一站式服务,简化了报销程序,缩短了报销周期,提高了报销效率,减少了低保、特困、残疾人等特殊人群垫付医药费情况的发生。

  便捷:定点医院“即结即报”

  截至目前,本市所有医保定点医院实现了刷卡就医、联网结算,无论是住院、门特还是急诊就医,患者不再受区域地域限制,患者只需提供社保卡(医保卡),在全市所有定点医院就医,即可享受“即结即报”待遇。市人社局的负责人表示,与新农合时的手工报销和个别区县的小区域联网结算相比,就医结算效率显着提高,特别是方便了农村和偏远地区百姓就医,节省了大量的社会劳动。

  减负:住院报销比例近五成

  目前本市城乡居民住院报销比例达到45.63%,与新农合时期的36.61%相比,报销比例提高了9.02%。

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