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国家大病医保新政出台 大病报销不低于50%
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[导读]:记者从国务院医改办获悉,国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会30 日正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。
  商办医保广东已有模式商保机构争食政策蛋糕

  《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》于8月30日正式公布。羊城晚报记者了解到,实际上与此有关的大病医保在广东早有商办模式,在继“番禺模式”“湛江模式”之后,汕头、肇庆、清远和云浮成为扩大试点城市,而肇庆刚刚于上周进行了商业保险公司的试点招标。

  在今年5月份,广东省政府决定扩大湛江模式试点,汕头、肇庆、清远和云浮四个城市入围。6月份,肇庆市开始探索湛江模式,根据其政府办公室在6月份下文显示:“积极探索从基本医保基金中提取经费购买商业保险服务,充分利用商业保险机构人才、技术、管理和精算优势,使其参与基本医疗保险住院、特殊病种门诊治疗等日常管理工作。”8月15日,肇庆医保商办“湛江模式”试点进行竞标,一共吸引了有十多家商业公司来应标,最终是6家参与竞标,报价从7.8元到38元不等。

  据记者了解,作为一项政策性保险,商业保险机构可能只获得少许微利,“但是赢得标的的保险公司无疑将在地方获得更多用户资料和资源,进行其他商业保险的开发。”一位业内人士介绍,同时作为一项政策性保险,在以后的工作开展上可能获得政府一定程度上的支持,这一方面也吸引了商业保险公司的关注。

  按肇庆市政府的工作安排,肇庆版“湛江模式”的试点将在今年8月底前完成招标,9月到12月由中标商业保险公司开展业务前的准备工作。该事由肇庆市人力资源社会保障局牵头,市发展改革局、市财政局、市卫生局协办。

  此外,在目前健康险成本较高、盈利较难的情况下,医保商办曾被行内认为是专业健康保险公司盈利的新增长点。据国泰君安证券(微博)分析师分析,我国二三线城市的基本医保基金结余量非常巨大,2011年全国城镇医保基金支出率80%,当年结余1108亿元,累计结余6180亿元,该部分医保基金结余将成为购买商业大病保险的主力。

  廖丹救妻伪造单据骗取医疗费17.2万

  2007年,廖丹的妻子杜金领被查出患上尿毒症,“为了让妻子先不死”,2007年底,他伪造了医院的收费公章,4年间骗取医疗费17.2万元,用来给妻子做透析。今年2月21日,廖丹被警方控制,后被指控诈骗罪。目前,廖丹已退还全部案款。

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