医保资金没有缺口无需参加商业保险
羊城晚报记者了解到,东莞目前城镇职工医保、居民医保已经融为一体,东莞医保不存在广州居民医保资金巨额缺口的情况。那么,不存在资金困扰的东莞,是否会引入商业保险呢?
“在东莞目前的情况下,要不要引入商业保险,还值得商榷。”东莞人社局相关负责人告诉羊城晚报记者,目前东莞医保部门信息系统建设完善、经费充足,不需要引入商业保险公司代办。
“湛江医保一年报销最高额度才2万元,需要商业保险进入作为补充,提高参保人的最高报销额度。但是东莞目前的水平是20万元额度,除了癌症,一般的病很少一年要报销20万元的。”相关负责人表示。
对于清远、湛江等地引入商业模式,有人社部门负责人也做了具体分析:“商业保险公司肯定是要营利的,投保的这笔钱是要从基本医保资金中来拿的,而医保资金都是参保人自己交的钱,商业保险公司赚了一笔,用到参保人身上就少了。”
“大病医保体制,各个地方应该不一样,一定要跟当地的经济发展规模适应。”东莞一家医院院长告诉羊城晚报记者,东莞不一定学习其他地方引入商业保险。
“引入商业保险参与地方居民医保,可以大幅度提高经济不发达地区居民医保报销比例。”省人社厅相关负责人说,另一个好处是,利用商业保险公司的场地、人手和信息系统,可以解决地方医保经办人手、经费不够问题,信息系统落后等问题。“商业保险公司可以比社保机构使用更加细化的监管,保证医保资金不被乱用。”
卫生部保监会
推进商保机构参与新农合
据新华社电卫生部、中国保监会8月30日在郑州联合召开商业保险机构参与新农合经办服务现场会。卫生部副部长刘谦说,自新农合制度试点开始,部分商保机构就参与到新农合制度的建设中来,并不断发展、完善,逐步形成了以江苏江阴、河南洛阳、福建晋江和广东番禺为代表的商保机构参与新农合经办服务的管理运行机制。
刘谦强调,有条件的地方可以按照中央政策文件要求,结合当地实际,探索将商保机构作为公共平台,承担起统一经办各类医疗保险的任务,为城乡居民提供更为高效、便捷的服务。
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