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商业健康保险:改革中的探索者
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[导读]:管理型医疗是保险经营者和医疗服务提供者通过市场机制协调其利益,从而有效管控费用,合理使用医疗资源的经营模式。管理性医疗的兴起是私立医疗保险机构出于利润最大化和加强竞争力而自发推进的一种组织和制度创新。

  商业健康保险究竟在我国医疗保障体系改革中扮演什么角色,这是关系到我国商业健康保险发展的重大理论命题。笔者认为,商业健康保险主要承担三种角色,即:补充保障的主要提供者、基本保障的主要竞争者、医疗保险机构与卫生服务提供者关系的探索者。本文将从最后一个方面对商业健康保险和医疗保障体系的关系进行探讨。

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  医疗保险机构要想监督医疗服务提供者的服务价格和质量,理论上有两种思路:

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