投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 专家教你买保险 > 正文
三口之家保险理赔问答集合
向日葵保险网
[导读]:家庭投保后,最关心的还是保障利益和理赔的具体情况。但是由于理赔的错综复杂,许多投保人对这块的了解并不多。为此该文收集各种典型的理赔问题提供参考。

  1、问:在社保里面,少儿医疗保险的缴费标准和报销标准如何规定?

  答:费标准是未成年人及在校学生每年80元。

  报销标准是

  ①门诊报销:社区医院报销70%,其他医院可报销40%,每月限额300元。

  ②住院医疗:一级医院起付线150元,报销80%;二级医院起付线300元,报销70%;三级医院起付线600元,报销60%;现在起头三个月内参保的,以上报销比例各增加5%,全年报销最高限额80347元。【详细

  2、问:住院医疗保险和社保中的基本医疗住院保险有什么区别?

  答:社保基本医疗,均有起付线及病种费用的限额管理,还包括全面统筹、部分统筹和全部自费等。起付线以上及病种费用限额以内的社保目录费用,社保中心报销。超出的社保目录费用,个人负担。另外社保基本医疗,不报销自费药。这需要通过商业保险来解决。

  商业保险中的住院费用医疗险,主险,单独投保,保证续保。解决社保医疗中的超出社保目录费用个人负担的部分,入住推荐医院,还有自费药报销。住院费用基本上相当于住院费用医疗险的保费了。通过投保住院费用医疗险,解决了住院贵的问题。另外这款产品保证续保。年度报销额度和保证续保额高很高。【详细

  3、问:儿童在哪个年龄段的理赔比例较高?其中,什么险种风险比较高呢?在实际投保中要如何安排儿童保险的保额?

  答:儿童理赔率最高的就是住院报销,一般分布在三周岁以下的儿童,因为这一阶段的儿童免疫力低下,容易生病。

  还有一例是白血病发生在3岁7个月,还有一例是脑瘤儿童年龄在4岁月个月。

  意外伤害一般在3—7岁儿童,因为这个阶段的儿童,大人也比较放心,疏于管理,自己对风险意识又差,容易发生意外。

  住院医疗风险比较高0—3岁的,意外伤害风险比较多的是3—7岁的。

  现在保监会规定儿童风险保额最高为十万元,所以有钱也是不容许多投保的。

  可给孩子选择风险保障低但健康医疗保障高的产品。那么孩子的风险保额十万元,健康保障就能达到二十万。

  【详细

  4、问:同时可以买几家保险?若是发生意外,可以多家理赔吗?保单多久生效?

  答:可以同时投保多家保险公司,但在投保时必须如实告知在其它公司投保情况及保额。

  万一发生意外,可以多家累加赔付。同时如果因意外造成身故,是可以全额理赔的,(保额可以累计)而且如果真的是意外身故,基本上是不会有拒赔的事的.

  同时意外医疗报销是不累计的,各个公司的总报销额度不超过你的实际费用。

  一般意外险只要缴费成功即可生效,意外险是24小时生效的。【详细

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看