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专家为你支招 教你如何更实际的保障健康利益
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[导读]:在日益严重的环境污染下,广大市民被迫承受着来自生活,来自工作的压力,致使不少市民都患上了各种的疾病,许多市民都纷纷意识到该为自己及家人购买保险来保障家庭的幸福利益。身为有责任感的你是否已经为自己及家人购买了保险呢?你是否还认为购买了社保就已经足够呢?下面有请专家为你推荐两款最实际的健康保障计划吧。

  保险利益

  被保险人不幸因意外伤害或疾病在“定点医院”住院治疗及其前后15天内同因门急诊所产生的合理医疗费用,在扣除基本医疗保险支付的金额后,剩余部分按90%报销;

  每次住院前后发生的门急诊医疗费用最高报销2000元;

  其中自费医疗费用最高可达该次住院医疗费用的25%;

  累计报销金额最高为本合同的保险金额。

  举例说明

  例:王先生今年30周岁,投保《泰康住院费用补偿型医疗保险(社保b款)》;

  保险金额10000元,年缴保险费694元。

  王先生可享有如下利益:

  无论意外或疾病在“定点医院”住院,在扣除基本医疗保险支付的金额后,医疗费用(含住院前后15天内同因门急诊所产生的医疗费用)报销90%,每年累计报销金额最多10000元;每次住院前后发生的门急诊医疗费用最高报销2000元;其中自费医疗费用最高达合同规定范围内的医疗费用的25%。

  假设王先生因病住院治疗,在定点医院实际发生的医疗费用16600元,住院医疗费用15600元,住院前后的门急诊费用还有1000元。

  住院医疗费用中:属于基本医疗保险内的医疗费用为12000元,基本医疗保险支付8900元,个人自付3100元;此外,基本医疗保险规定的自费医疗费用3000元;其它费用(空调费、膳食费等非医疗费用)600元。

  按保险合同应报销金额:(15600+1000-600-8900)×90% = 6390元

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