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新版重疾险产品陆续面市 旧霸王条款退市
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[导读]:近半年来,新版的重疾险产品陆续面市,在重新定义重大疾病使用规范后,新版的重疾险与旧版相比,有哪些不同呢?专家表示,新版的重疾险更提醒公平的原则,旧的霸王条款已经消除。

  新标准定义昨起执行。继英国、新加坡、马来西亚之后,我国成为世界上第四个制订并强制使用重疾险行业定义的国家。

  [政策篇]新旧重疾险标准有何不同

  由中国保险行业协会与中国医师协会共同制订的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》实施,最常见的25种重大疾病有了统一的“说法”,其中恶性肿瘤等6种大病成为必保疾病。由此,重疾险“保死不保病”的状况将得到缓解,投保人的权益可以获得最大的保障。那么,新旧重疾险标准有何不同?为此,记者采访了江苏保险行业协会高级经济师余志远。

  余志远告诉记者,新旧标准的最大不同主要表现在两个方面:

  一是标准制订的主体不同,新规更体现出规则的公正、客观。

  过去重疾险的标准是各家保险公司自行制订,这被称为“保险医学”。而一旦投保人需要理赔时,必须以保险合同条款中规定的诊断标准诊断,必须用保险合同规定的治疗方法治疗,否则保险公司不赔——老版重疾险产品由于条件过于苛刻,被人们指责为保死不保病;现在新的标准定义是中国保险行业协会和中国医师协会共同制订,这被称为“临床医学”。换句话说,对于老保单,保险公司仍可以参照“疾病定义按合同来”的理赔标准;而新保单则需要执行新标准,由“临床医学”说了算。《规范》的推出表明新重疾定义得到医学界的认同,这将减少客户与保险公司之间关于重疾险的纠纷,对提高保险公司的社会公信度大有帮助。

  二是免责条款也有了更统一、明确的标准,新规最大程度保护了投保人的利益。

  按照《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的要求,发生率和理赔率最高的6大疾病被明确为重疾险产品的必保项目,这6大疾病是:恶性肿瘤(不包括部分早期恶性肿瘤)、急性心肌梗塞、脑中风后遗症(永久性的功能障碍)、重大器官移植术或造血干细胞移植术(须异体移植手术)、冠状动脉搭桥术(须开胸手术)、终末期肾病(须透析治疗或肾脏移植手术),同时,使用规范还对重疾险产品中最常见的25种疾病的表述和相关保险术语进行了统一,做出明确了表述。按照这一新的规定,重疾险产品保障哪些疾病、患病后在哪些情况下可以获得赔付等问题全都一目了然,避免了歧义,这事实上是对保户利益的一种有效维护。使用行业统一的重疾定义及规范,有利于消费者比较和选购重疾险产品,减少理赔纠纷,保护消费者权益。

  记者还了解到,我国是继英国、新加坡、马来西亚之后,世界上第四个制定并强制使用重疾险行业定义的国家。本次《规范》最大的意义就在于以前重疾险奉行的保险医学“霸王条款”退出历史舞台,而更为投保者考虑的临床医学正式成为重疾险奉行的判定标准,这将有利于重疾险行业的整体发展。

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