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商业险“插足”基本医保 “湛江模式”激起千层浪
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[导读]:如何解决十几亿人口的沉重医疗负担,是中国医改要面对的第一大难题。作为商业保险介入基本医保的第一颗探路石,“湛江模式”关系到基本医保能否交由商业保险操刀上马这一方向性的问题,非常值得研究和重视。

  从2007年的1。5万元,到2009年的5万元,再到今年的8万元,湛江市城乡居民医疗保险的参保人在每人每年同样交20元保费,不用多出一分钱的情况下,保障额度却在逐年大幅增加。

  更令人称奇的是,当地政府也未因此增加财政负担。

  经过近三年的试点,眼下,上述“奇迹”的主创方之一———中国人民保健保险股份有限公司(下称“人保健康”)称,已于近期先后获得了国家医改办和国务院有关领导的重要批示,因此公司计划在总结湛江经验的基础上,在广东和全国进一步推广和复制“湛江模式”的奇迹。

  然而,看似为其解决大包袱的人保部门的反应却并不热烈,众多专家也议论纷纷,褒贬不一。

  如何解决十几亿人口的沉重医疗负担,是中国医改要面对的第一大难题。作为商业保险介入基本医保的第一颗探路石,“湛江模式”关系到基本医保能否交由商业保险操刀上马这一方向性的问题,非常值得研究和重视。那么,这一“奇迹”到底能复制么?

  人均住院费降幅达六成

  所谓“湛江模式”其最核心的做法,其实并无神秘之处,只是从现有的社会保障基金存量中,将原城乡居民基本医疗保险个人缴费部分的15%拨出,用于购买人保健康的大额医疗补助保险服务。

  目前湛江市城乡居民在参保时,共有两档项目可选,即除了每人每年交20元这一档外,还可选择每人每年投保50元。该档今年的保障限额已提至10万元。

  来自湛江市和人保健康的数据显示,“湛江模式”在促进医疗资源得到充分利用的同时,还大幅降低了参保群众人均住院费用,该项费用已由2007年的8851元降至2009年的3543元,降幅达60%!

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