但是国家为什么在现在我们在医改文件里面有一个购买服务或者委托管理？因为在现阶段医保虽然大面积的覆盖了，可是政府经办的人员、设备、管理效率，各方面都不能满足保险施行的需要。这时，为了给保民更好的服务，满足特殊情况下的需要，政府购买商业保险公司的服务或者说委托商业保险管理。但商业保险公司不能以此作为盈利点，所以商业保险公司如果靠这个来发展自己是不行的。

　　商业保险公司是一定要有盈利才能生存发展的，盈利哪里来？当然是从保民的身上来。有人说商业保险公司介入就可以防止因病致贫，但是商业公司拿什么钱保大病重病？当然是要提高收费。你比如说太仓用结余费用在搞商保，为什么有结余？我们医保的模式是现收现付，略有结余，结余就控制在两个月左右。如果结余太多，只有两个原因，一个是收费收多了，一个是支出支少了。如果收费收多了，就是加重个人和企业的负担，就应该降低费率，而不能说我拿着社保的钱购买别的，这是挪用基金，是不对的。

　　搜狐健康：但是拿社保基金去买商保这件事情，会不会说用很少的一部分钱换来更大的利益？

　　韩凤：不在多少，一块钱不该用的也不能用。商业保险秉承自愿的原则，不能说拿了所有人的钱强制买商保。如果我觉得我不得病，我很健康，我不愿意买商保，你干吗替我作主去买？商业保险应该是自愿的，不是强制的。

　　第二个，社保基金不能购买其他的东西，这叫做挪用了。如果社保基金可以购买商业保险，那能不能买健康用品？能不能给大家都配备什么检查的仪器？用社保买商保，实际上是保障了一小部分超过基本需求者的医疗费用，也就是说拿大多数人的钱保障小部分人的利益，我认为这是不对的。有多少人能受到“商保保大病”的照顾，统计了吗？

　　搜狐健康：那么对于大病患者来说，如果医疗费用金额超过了医保支付上限该怎么办呢？

　　韩凤：这些人可以加入补充保险，可以自己购买商保。或者寻求社会救助、政府救助、慈善救助。困难人群的就医问题也属于政府的责任，政府应该成立专门的救助体系。

　　搜狐健康：如果我们现在的基金想要提高保大病的水平，钱不够又不能买商保，这个问题怎么解决？

　　韩凤：没有不够这一说。为什么？因为社保费用是经过测算得来的。当然，现在最高限额提高到六倍以后，有的统筹地区出现赤字，因为提得太高了。我还是说，社保的保障水平一定跟社保基金的承受能力、国家的经济社会发展水平相适应，否则就要赤字。

　　所以社保够不够，需要严格监控。现在的骗保行为很多，有的大医院门前你一下车，就一批人问你要医院发票吗？要医院的处方吗？要诊断证明吗？能造假的全部都在造。社会上觉得这个医疗保险基金已经是可以套出来的了。所以医保的监管水平要上去。

　　另外还有重复检查，滥用药，超常的诊疗行为都可能造成社保基金不足。

　　医保需要的是精细化管理非一味提高额度

　　搜狐健康：您觉得现在急需做的不是提高医保的大病保障水平，而是应该防止医保基金的滥用？

　　韩凤：我觉得医保急需的应该是精细化管理。应该好好测算一下医疗费用的合理性，包括哪些费用该由商业保险公司来补充，哪些费用属于救助范围的等等。这个管理细化里面本身就有一个基金的管理，医保基金的管理是“321”——三个目录，两个定点，一个支付办法，这是医保从98年起坚持的三个目录。我们看诊疗项目也好，药品目录也好，是否和现在医疗的需求相适应？应该怎么调整才能更满足医疗需求？医保的两个定点是定点医疗机构和定点药店。现在定点医院有分级分类的管理，有评比。北京市每年评A类医院，效果相当好，有的每年费用增长控制在1%到5%，这是很合理的。