为进一步完善医疗保险制度，规范医疗服务行为，通江县医保局采取“四坚持”创新稽核工作，有力推动了医保工作健康发展。
坚持以日常稽核为抓手。书面稽核医疗待遇享受5300多人次，稽核申报缴费单位600多个。与27个定点医疗机构、82个定点零售药店签订服务协议，其中，15个定点零售药店被确定为门诊特殊疾病病在定点单位，实行常规检查与专项检查、突击检查相结合，将稽核关口前移，变事后稽核为事前事中稽核。
坚持以专项稽核为重点。下发《关于2012年职工医疗保险申报缴费的通知》，对参保单位申报的缴费基数和参保人数开展专项稽核。今年，对县盐业公司、铁佛中心卫生院等31单位开展实地稽核，稽核人数达5900多人，稽核少缴医保费5万多元，已补缴2。1万元。
坚持以现场督查为突破。开展专项检查检查2次，集中抽查3次，对诺江镇卫生院违反服务协议进行专门稽核，对东方医院群众举报进行专项调查，对县人民医院、县中医院的费用构成情况进行专题分析，发整改通知书9份，暂停服务协议3份，停止服务协议3份，追回医保基金0。2万元，拒付违规金额9万余元。
坚持以制度建设为保障。印发了《医疗保险稽核工作方案》、《内部控制制度》等规程，对内审稽核股人员进行轮岗，充实了力量。加强对稽核人员业务知识和操作流程的培训，设立举报电话，提高社会舆论的监督作用，及时受理举报并进行稽查，真正做到“有疑必查、有报必查”。
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