在制度建设上，广元市更加完善了对参保患者基本医疗权利的保护。为防止医院将医疗费用转嫁到患者身上，他们将一二三级医院住院患者医疗自费率分别控制在1%、2%和3%之内，每超过一个百分点扣一分，每低于一个百分点加一分。为让住院患者明明白白消费，他们要求医院使用医保患者自负的药品或诊疗项目、服务设施项目时要履行告知义务，使用1000元以上医用材料要本人或家属签字，未签字一例扣一分。医院基本医疗药品目录备药率不得低于80%，每低于1%，扣0.1分……医保监管的这些扣分直接与定点医院总额付费挂钩，以一家年总额控制为500万元的医院为例，1个百分点就是5万元，你侵害参保患者的医疗消费权利，我就扣你的真金白银。
逗硬逗狠，超额拒付，扣分扣钱，是医保总额控制能否坚持的关键。广元医保为了做到这一条，在市政府和人社局的大力支持下，采取了“两定点”招标的做法。“招标就是谈判。你愿意为参保患者服务，承诺总额控制费用，遵守医保相关政策，谈得拢，就可成为医保的定点。招标不但让医院有了自律，还能发挥市场竞争的优势，给参保者带来更多更大的好处。”崔发金说。
通过招标，广元市的医保“两定点”实现了真正的动态管理，连续3年考核中，排位两次处于后3位的被淘汰。2007年以来，该市先后有9家定点医院、8家定点药店被淘汰。从2012年起，该市末位淘汰制度的实施由对医院延伸到医务工作者个人，对连续3年考核中2次处于后10位的医生，取消其为医保病人提供医疗服务资格一年。“两定点”和医务人员为了不被淘汰，都在认真履行《医保协议》，都在力争比别人做得更好。
待解盲区
实现三方共赢：经济发展水平和医疗消费水平相适应，实现了医保基金收支平衡略有结余；基金效用得以发挥，使参保者医保待遇水平不断提高；医院强化内部管理，医生注重技术水平，医疗卫生硬软件均得以提升。
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