用两年左右的时间，在所有统筹地区开展总额控制工作，逐步建立起以保证质量、控制成本、规范诊疗为核心的医疗服务评价与监管体系，控制医疗费用过快增长，提升基本医保保障绩效，更好地保障百姓基本医疗权益。这是国家提出的医保管理基本思路。可在总额控制实施过程中，一些地方出现了医疗机构以避免费用超支为借口，推诿医保患者就诊，甚至拒绝接收医保患者住院的恶性事件。社会也为此出现了对总额控制的种种争论。
带着“如何看待总额控制，总额控制该怎么实施”的疑惑，记者日前来到了实施这一制度已达8年之久的四川省广元市进行了采访。
基金告急
医保局长说：医保总额控制最大优势有二：一是有多少钱办多少事，实现了保障水平与经济水平相适应，保证了制度的平稳运行；二是变医生看病时花别人的钱为花自己的钱，通过调动医生积极性，让医保基金发挥最大效用。
谈起2006年实施医保总额控制的缘由，广元市医保局局长崔发金说：“这是被逼出来的，是没法子的法子。”
2005年，广元市医保这艘2001年刚刚在民众欢呼声中起航的大船，已到了山穷水尽、面临沉没的危险。原来，从2003年至2005年，广元市本级职工医保统筹基金年年超支30%以上，统筹基金“穿底”已达2282万元，医保已无法继续支付参保患者的医疗费用。
提高参保企业的缴费标准？不行。企业医保费率已达7.5%，已是四川省境内最高的。
财政兜底来弥补亏损？也不行。广元市是贫困地区，地方财政是吃饭财政，其每花10元钱有9元是来自上级财政转移支付。
降低参保者待遇水平？更不行。因为当时参保患者住院的个人实际负担已高达40%，还有社保的刚性特点，如此将会直接影响到社会的稳定。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
