在医疗费用高速增长的背后，却是触目惊心的骗保和浪费。参保患者头一天已经出院，第二天仍产生了护理费、床位费、诊查费；一天只有24小时，有的参保患者住院期间吸氧竟达一天48小时；在药效基本相同的情况下，医生专拣贵药开，为的是更多利润和回扣；为了更多地抢食医保基金这块“唐僧肉”，有的医院还推出了“看病报销不设门槛”、“免饭费”等诸多“优惠”办法吸引参保患者住院……
严峻的现实逼着广元医保人实施了以费用总额控制为核心、以定点医院招标为保证、以医保监管为辅助的管理模式。
费用总额控制就是根据医保基金征收总额，将住院统筹基金总额控制目标细化分解到各定点医院，超总额20%以内的，医保与医院按约定比例共担，超20%以上的不予支付。定点医院招标就是医院医保定点通过招标实现，标书的标底就是住院总额费用控制。
崔发金说：“医保总额控制最大优势有二：一是有多少钱办多少事，实现了保障水平与经济水平相适应，保证了医保基金不会‘穿底’；二是医院超总额医保拒付，变医生看病时花别人的钱为花自己的钱。这样就可以通过调动医生积极性，让医保基金发挥最大效用。”
医院院长说：“医生过去只管看病，现在是既要看病，还要算账，压力山大。过去谈医改，医院并没有感到压力。实施医保总额控制，逼得医院不得不提升内部管理，因为超额后医疗拒付的，是医院的真金白银。”
广元市中心医院是一家三级甲等医院，谈起医保总额控制，马兵院长说，在医疗消费市场上，医保是供费方，医院是花钱方，供费方有基金总额限制，花钱方想钱越多越好，这种博弈是永远存在的。
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