明年城镇居民门诊报销有大改动

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[导读]：2013年起，城镇居民基本医疗保险门诊慢性病政策将有所调整，每位参保居民可申请一种或多种门诊慢性病，经鉴定后，便可同时享受相应的门诊慢性病待遇，以前城镇居民医保门诊慢性病一年只认定一次，此次将一次调整为两次，即每年5月、11月，参保患者均可申请。

　　申请由每年一次调整为两次

　　现行规定明确，城镇居民医保门诊慢性病一年只认定一次，此次将一次调整为两次，即每年5月、11月，参保患者均可申请。“这样做是为了给参保患者提供更多方便。”孟繁龙说，具体操作情况是：参保患者持《太原市城镇居民（大学生）基本医疗保险诊疗手册》及申请病种所需材料，每年5月、11月到规定的定点医院医保科，填写《太原市城镇居民基本医疗保险门诊慢性病鉴定表》进行初审。定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核，再由各城镇医疗保险经办机构在6月、12月的5日前报市医保中心。

　　“中心每年6月、12月组织专家进行复审。”孟繁龙说，对复审合格的参保居民，由县（市、区）城镇医保中心向参保患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效。参保患者从7月、次年1月开始享受门诊慢性病待遇。

　　可到20家定点医院申请、就诊

　　现行规定是，确定为门诊慢性病的参保患者，只能在参保时自己选择的首诊医院进行治疗，一年之内不能变更。新规定明确，2013年起，城镇居民医保门诊慢性病进行定点医院管理，即参保人员不再受首诊医院限制，可到任意一家定点医院提交申请、接受治疗、进行报销。

　　新规涉及23种慢性病（见附表1），涉及20家定点医院。门诊慢性病患者在门诊治疗时，使用的药品应符合城镇居民医保有关规定，且是治疗该种门诊慢性疾病所必须的，每种病每年报销额度有所不同（见附表1）。20家定点医院分布在10个县（市、区）。届时，已享受门诊慢性病待遇的参保人员，可与医院、县（市、区）城镇医保中心沟通，及时变更相应的医院。