桑植是湖南省最后一批实施基本药物制度的县，在桑植实施“全报销”的46个乡镇医疗机构里，只能使用505种国家、省规定的基本药物，全教龙解释，这直接让桑植乡镇卫生系统的药品利润减少了足足1090万元，到了不得不改的时候了。
“就算不推出全报销的新政策，我们该花在补贴医疗机构的钱，也不见得能少花多少。”全教龙说。
因此，桑植的全报销方案，有一套考虑周全的管理体系支撑。
没有了药品利润，无法“以药养医”，医务人员的待遇提高就成了最主要的问题。为此，县财政出资887万元，将“全报销”的医疗定点机构医务人员纳入全额财政拨款事业编制，同时采取绩效考核机制，绩效工资比照公务员津补贴标准执行。绩效工资的30％固定发放，70％拿来奖励，从机制上保证了多劳多得的局面。
事实上，就算桑植县不拿这800多万元来提高医务人员的待遇，据全教龙估算，每年花在补贴药品价格上起码也得400万以上，而这样做，只是换一种更合理的花钱方式而已。
在新农合基金的管理上，桑植县卫生局配套成立了“乡镇卫生院财务核算中心”，负责乡镇卫生院的财务核算管理，实行收支两条线，实现“院财局管院用”。所有收入须进入卫生局指定账号，而支出必须经卫生局审核。这样一来，医疗机构就几乎没有自己的“钱袋子”，只能专心做业务。
为了防止过度医疗，桑植县农合办和乡镇卫生院签订了服务协议，加强对患者入院审查、住院治疗、出院报销等各个环节的监管，对各乡镇卫生院人均住院费、药品比例、检查阳性率、日均住院费用、人均住院天数等项目定期考核，严格奖罚，保证新农合基金的安全运行。
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