首先是社保医疗报销数额上的限制,简单讲就是“下有门槛费,上有封顶线”。其次是报销范围的限制。
某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社保医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用,社保医保一般也是不报销的。除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、收入损失等更不在报销范围之内。因此补充意外门诊及住院报销,每年最高可报销5万元。同时,因疾病或意外住院另可获得每天300元的津贴补助。
3)老年医疗补助。
女主人年满65周岁,获得30万的老年医疗补助金,李先生获得终身30万元的健康医疗补助,给予充分的人文关怀。李先生一家三口的保费支出48706元/年,占家庭年收入的9.7%,控制在合理的保费支出范围内且保障额度满足了全家目前及未来的保障需求。
保险方案的最终确定:
陈女士,35岁
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险种名称 |
保险利益 |
缴费年限 |
保险期间 |
保额 |
保费 |
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平安鑫祥两全 |
人寿保障金45万 |
20年 |
65岁 |
15万 |
16258.47 |
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附加鑫祥重疾 |
重疾/失能保障金30万 |
10万 |
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平安鑫祥两全 |
满期生存金30万 |
65岁 |
15万 |
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附加定期寿险 |
人寿保障金50万 |
20年 |
50万 |
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附加意外伤害 |
意外身故/三度烧烫/交通意外伤残保障50万 |
50万 |
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附加意外医疗 |
意外门诊/住院费用 5万 |
5万 |
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附加住院津贴 |
疾病/重疾/意外住院300元/天 |
30份 |
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豁免重疾保费 |
发生重疾免交保费 |
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李先生,35岁


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