理赔>>

　　从复杂到一站式即时结报

　　补偿金额对很多人来说,只是一个数字,但是这个数字所承载的意义非同寻常。在很多时候,保险在人们眼里是一种骗人钱、理赔难的存在,一旦需要理赔的时候,需要准备很多资料,来回跑很多趟,都不一定能办得成。而现在,这个问题已经被攻克。

　　为了更好地实现新农合大病保险的补偿工作,中国人寿山东省分公司尝试了新型补偿模式:一、在已实现即时结报的医疗机构大多采用“入院时缴纳少量押金、出院时仅缴纳总费用与总补偿之间差额”的模式,减轻了农民住院时需要四处筹钱、先缴纳全部费用的巨大压力,响应了国家号召,落实了惠民要求。二、与新农合办公室进行合署办公。实现了非即时案件补偿的“一站式补偿”,农民仅需到合署办公地点即可一并递交新农合基本医疗与大病保险非即时补偿所需资料,免去了申领补偿款的多次奔波之苦。非即时补偿的补偿款通过向个人转账的模式实现；与医疗机构代付款结算通过人民银行支付系统转账实现。

　　“山东省新农合定点医疗机构即时结报试点从2010年就启动了,许多地方的参合农民住院看病可以按月结算、按比例报销,患者的首笔垫付资金能够循环使用,减轻了患者治疗重大疾病需要到处借钱的压力。保险公司也应该同步实现即时结报,尽最大努力给老百姓看病治病提供方便。”中国人寿山东省分公司健康险部总经理岳文成介绍。

　　济南市长清区卫生局局长刘道辰介绍道,与中国人寿的合署办公,取得了非常好的成效。第一,真正为老百姓考虑,免去了老百姓多次往返医院、保险公司、新农合办公室等地的奔波之苦。第二,方便相互监督。新农合办公室和保险公司相互监督,杜绝违规报销的情况。第三,相互配合,共同促进。合署办公有利于新农合工作人员和保险公司工作人员对补偿政策及时沟通交流,提高服务水平。第四,效果显著。截至9月30日,长清区有4534人进行了大病保险补偿,新农合补偿了3265.18万元,大病保险补偿了718.9万元,切实给老百姓带来了实惠。第五,服务周到细致。给老百姓发放明白纸、明白牌,张贴海报,让老百姓更深入了解新农合大病保险的报销情况。刘道辰总结道,“老百姓满意,这部分钱我们用的充分,政府满意了,我们卫生部门和保险公司也就值得了。”

　　保险>>

　　从服务生活到参与社会管理

　　相知多年,值得托付。这是中国人寿的理念。从最初的以各类保险服务百姓生活、满足百姓需求到现在的参与社会管理,中国人寿有着其独特优势。

　　中国人寿山东省分公司健康险部总经理岳文成介绍道,中国人寿的大病保险系统具有以下六大优势:一是完善的承保、保全、即时补偿、非即时补偿、收付费功能。支持与医院代付资金对账、结算、转账制盘等功能,规避了补偿付费风险。二是完备的财务数据接口流转功能,满足了财务核算和政府部门要求。三是增加了合同发票打印和影像管理功能,解决了“一个协议、多个缴费主体”需要打印一份保险合同、多张保费发票的难题。四是完善的统计查询功能,有效地支持补偿信息、应收应付、医院结算等查询统计需要。五是完善的权限控制和风险控制功能。有效地支持了省、市、县和业务、财务、系统角色分离管理。六是扩展功能丰富,未来将实现互联网查询等多样化服务。