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康宁终身险不保风湿性心脏病?
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[导读]:女孩小黄的父亲在4年前为其投保康宁终身保险,去年,小黄被诊断患有风湿性心脏病,还做了手术。
 
  福田法院审理后认为,该条款既可理解为重大疾病中关于心脏病的保险是仅指对心脏病中的心肌梗塞进行保险,也可理解为对心脏病包括心肌梗塞进行保险。因为如果保险合同仅对心脏病中的心肌梗塞进行保险,则应直接表述为心肌梗塞或心脏病中的心肌梗塞。由于字面上存在不同的解释,造成该条款属于歧义条款。法院认为根据相关规定,应对提供格式条款方作不利解释,因此法院判处,该公司支付小黄12万的重大疾病保险金。
 
  二审:双方愿意调解但未提出方案
 
  对此判决结果不服,该公司向市中院提起上诉。他们坚持其一审时的意见,并且认为一审法院认为其“康宁终身保险利益保障条款”第11条为“歧义条款”属错误认定,因为法院未将条款联系上下文理解。从条款表述看,条款仅承保重大疾病中的心肌梗塞,而不应是所有心脏病,如果承保所有心脏病,条款中的释义部分应对心脏病以及其所包括的范围等做出解释。若按一审判决,条款中的“注释”部分就失去意义,直接表述为“心脏病”即可。
 
  而小黄方则坚持,其情况属于保险公司该保险的范围,该方代理人表示,如果只是对心肌梗塞进行保险,为什么保险公司不直接写心肌梗塞,按照普通人的理解,都会对条款理解为只要是心脏病就可以进行保险。
 
  法官主持双方进行调解,该公司方表示愿意调解,小黄方也表示可以调解。但双方均未在庭上提出相关调解方案。目前,案件仍在进一步审理中。
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