广东手术意外险首次赔付的48小时全过程
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[导读]:着人们自我保障和保护意识的提升,几乎每户城市家庭都会尝试购买保险。但是,面对市场上五花八门的保险品种,到底买什么保险合适,我们却陷入迷茫。
与此同时,关华根当天对他说的最后一句道谢的话,挥之不去。过了许多天,卢正山还清楚记得他说“谢谢你”时的声音、语气、表情。
那是他们第一次见面,最终,也成了最后一面。
“没问题,可以赔了!”
3月30日早上,关华根被推进手术室。尽管医生尽力抢救数小时,仍无力回天。推出手术室时,医生宣布关华根是脑死亡状态。
医生、患者家属、调解员……大家最不愿看到的情况,还是发生了。
下午3时许,广东医调委常务副主任黄敏接到关华根的主治医生的电话,二话不说召集了包括卢正山在内的三位调解员,赶往医院。这很可能是“手术意外险”第一个出险案例,患者能否申请到合理的赔付至关重要。
作为有着6年经验、调解过数百件医疗纠纷的资深调解员,黄敏此刻更担心患者家属的情绪。按照以往经验,总有家属因一时无法接受失去亲人的痛苦,对医生和医院施压,甚至采用暴力。
到医院后,黄敏从医生口中得知,患者为脑死亡,只能靠呼吸机维持呼吸。家属强调,按当地风俗,患者必须带着一口气出院回家,嚷嚷着要走。
尊重风俗,理所应当。但这给黄敏他们出了一个大难题——因为患者为脑死亡,若此时出院,医院无法开具死亡证明,便不能被认定为“手术意外导致身故”,保险公司很可能不会给予相应的赔偿;如果将患者认定为“手术意外伤残”,按保险合同规定,患者需要接受180天的治疗,治疗期满后,再按第180天时的伤残情况进行评估,给予赔付。
显然,这两种方案患方均难以接受。情况棘手,黄敏等人打算当面和家属谈谈。