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商业健康保险公司与定点医院合作
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[导读]:专业健康险进入我国市场已经有10多个年头了,当中经历了辉煌,也经历了不少挫折。那么,如何更健康地发展健康险业务呢?与定点医院合作或许是不错的选择。

  天津市保险行业与定点医院签署的《天津市商业保险公司医疗定点医院合作合同》和《商业保险公司商保体检定点医院合作合同》,2011年将继续执行。

  根据商业保险医疗工作的需要,自2004年起,本市各保险公司通过行业共同选择合作的定点医院,本着诚信的原则相互协作,服务客户,实现客户、医院、保险公司三赢已经8年多了。这项举措,在全国无论是保险还是医院同业中皆属超前,其目标是为广大商保患者提供优质的医疗和保险服务,尽量避免假病历、假处方和挂床等不规范情况的发生,防范道德风险,并在此过程中实现探索与创新,使这项工作不断扎实稳步地向前推进。几年来,在合作双方的共同努力下,定点医院在为商保患者服务与管理方面迈上新台阶,收到了较好的效果,被社会各界所关注。

  据悉,截至2010年,本市保险费收入实现197亿元,参加医疗和人身意外伤害保险约280万人次的客户将根据罹患不同的疾病,在保险公司规定的范围内,获得保险保障,充分地发挥了商业保险的经济补偿作用。

  为积极适应国家医疗保险体系改革的要求,完善商业保险在医疗服务过程中的作用,规范商业保险医疗定点医院的医疗行为,客观反映各定点医院对商保患者的服务质量,保险行业从2008年开始引用第三方评价机制,由保险协会和医院协会共同成立评价小组,每年年末对定点医院服务工作进行评价,2010年的评价小组还增加了市社保基金管理中心。评价内容包含对商保患者服务、医疗质量、信息化建设、医疗风险管控等七项四十三款标准。在定点医院的积极配合下,评价小组对2010年定点医院工作做了认真考评。最终,42家定点医院全部达标。

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