（四）实施“信息%2B资金”全程监控，提高管理水平。
一是建立了湛江市社保部门、医保定点医院、人保健康的合作机制；人保健康与定点医院签订合作协议，明确各自权力、义务、职责和处罚规定。二是建立风险防范机制。湛江市112家医保定点医院和人保健康医保专员组建医疗巡查队伍，通过信息管理系统，对参保患者从入院到出院进行全程监控服务，确保医疗信息及时传递到保险公司，有效降低了医疗信息不对称导致的道德风险。三是建立资金分拨机制。人保健康和社保部门对定点医院采取“总量控制、按月预付、年终结算”的先预付后审核结算方式，每月按实际应付款总额的80％预付给定点医院， 10％左右作为年终结算资金，10％作为审核资金，待赔付案件审核完毕后，根据审核结果多退少补。
二、“湛江模式”的初步成效
（一）群众保障程度提高。
一是保障大幅增加。在不增加财政负担、居民缴费压力的同时，将保障限额由原来的每年1.5万元提高到3.5万元和6.5万元。二是就医更加方便。参保群众通过就近选择定点医院、异地和双向转诊、全国性合作医疗服务网络、诊疗绿色通道等服务，看病就医更加方便，费用结算更加便捷，享受到的医疗服务更加全面。
（二）政府机构负担降低。
一是减轻人员压力。人保健康接受社保部门委托，开展全部基本医疗就医巡查、医院现场监督管控和部分基本医疗费用审核工作，减少社保工作人员20多名。二是减少财政支出。人保健康在政策咨询呼叫中心、管理网络系统、办公设备等方面共投入392万元，减少了政府机构在网点和管理等方面的行政成本支出。
（三）医疗资源充分利用。
一是人均住院费用降低。参保群众人均住院费用由2007年的8851元降至2008年的7369元，同比下降8.3％。二是医疗资源有效利用。
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