兔年春节前，繁重的接待工作进入收尾，办公室陈主任的工作重心开始转向日常事务。作为中国人民健康保险股份有限公司湛江中心支公司(以下简称人保健康)办公室主任，2010年，陈主任共接待来自全国各地政府部门、社保机构、医疗机构、新闻媒体参观考察团共80多批。

　　考察团的纷至沓来，缘于广东省湛江市政府大胆创新，引入商业保险公司参与城乡居民医疗保险，独创“城乡一体、市级统筹、保险公司参与”三位一体、覆盖城乡600多万人口的湛江医保模式。

　　作为商业保险机构，人保健康的加入不仅提高了湛江医保的保障率，扩大了保障面，而且实现政府、参保人、医疗机构、保险公司的四方共赢。湛江城乡医保的有益探索得到各级政府的高度赞许和充分肯定，湛江的做法被新闻媒体以“湛江模式”大力宣传。

　　“湛江模式”实现政府、参保人、医疗机构和保险公司四方共赢

　　湛江地处广东西部，户籍人口700多万，属欠发达地区。从2006年到2010年，湛江各级政府虽然对城乡医保的财政投入从2006年的1.1亿元增至2010年的7亿元，但仅依靠财政投入达到省委、省政府提出的到2011年基本医疗保险城镇居民参保率达到95%以上、农村居民参保率达到98%以上的目标任务难度不小。

　　正是出于市情和财力的考量，2009年，湛江市引入人保健康，将城乡居民基本医疗个人缴费部分用于购买人保健康的大额补充医疗保险，在不增加政府投入，不增加参保居民缴费的情况下，较大幅度提高城乡居民医疗保险年度累计最高报销限额。

　　“人保健康公司年承担医疗保障责任总额超过3500亿元，大大接续保障的‘长度’，‘放大’了保障效应。”人保健康总经理叶立坚如此说明人保健康参与湛江城乡医保的作用。

　　作为湛江城乡医保的具体管理者和运营者，湛江市社保基金管理局冯志强局长体会最深的是，人保健康的进入，化解了社保基金人手不足和管理不到位的难题。“按照1∶8000的标准，全市现有参保人数至少要配备近700名医保工作人员。而目前我市本级和5县6区的社保系统加在一起，总共只有区区224个编制，还要管工伤、失业、养老等各种险种，专门管医保的只有二十几个人，要应对近700万人的医疗保险事务几乎不可能。”冯志强说，为了加强管理，人保健康组建50人的专业团队与社保基金管理局联合办公，还派出78名驻院和巡查人员，控制不合理的诊疗和虚假住院情况的发生，大大减轻了社保基金管理局的压力，有效控制了运作风险。