投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 深度评论 > 正文
中暑是否为意外保险理赔范围
向日葵保险网
[导读]:王晨是一名工程施工人员,长期在室外作业,即便是最热的午时他也可能无法休息。最近王晨常常感到胸闷头痛。出于谨慎考虑,他决定去医院做个检查。最后,医生诊断为“轻度中暑”,他按照医生的要求在医院打了两天点滴,花掉了近三百余元。

  一般来说,对于中暑这种看似比较特殊的疾病,如果被保险人所在的单位已经为其投保了相应的门(急)诊医疗保险,或者被保险人自己投了专门的“住院医疗”、“住院补贴”等医疗健康类保险产品,那么在发生因中暑而引起的医疗费用或产生住院治疗的情况时,只要在保险责任范围内,保险公司都会酌情给予相应的赔付。

  而对于因中暑而引起的意外事故,则另当别论了。一般想要得到理赔需要依靠人身意外伤害保险及附加意外医疗保险。

  举例来说:假如被保险人因为中暑突然昏迷后摔伤导致骨折,那么如果他投保了附加意外医疗保险,就可以向保险公司申请理赔,而如果只是投保了意外伤害保险,又没有达到规定的伤残标准,就无法得到赔付了,只能由上述医疗健康类保险承担理赔。

  可见,购买意外伤害保险后附加意外医疗险的作用不小,可以减少意外事故产生的医疗费用,否则,只有在意外导致死亡或残疾时才能得到理赔。

  假如被保险人因为中暑这个诱因发生意外事故,如从高空坠落,最终导致死亡、残疾,那么可以通过人身意外保险予以理赔。

  工伤保险可保中暑

  除了以上两种方法以外,工伤保险也能对因中暑而产生的保险事故发挥作用。由于《职业病目录》早已将中暑收录为因物理因素所致的职业病,一旦被职业病防治部门认定为中暑,按照《职业病防治法》和《工伤保险条例》的有关规定,职业病患者即被视同为工伤,可以根据意外死亡或疾病死亡相应标准进行赔偿。

  因此,假如被保险人是在上班时因高温中暑导致死亡,应当算工伤事故,并按照劳动部门有关工伤事故的规定予以赔付。不过按照规定,发生中暑后在送诊的同时须经各级职业病防治诊断机构确认后才能算为职业病。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看