猝死是否属于重疾赔付范围?发生重大疾病赔案后如何收集理赔材料?重大疾病中有哪些疾病是责任范围以外的?
周先生于2006年6月投保了PICC人保健康终身重疾保险,保额10万元。2007年2月22日在家突发心脏不适后昏迷10分钟,后来进展为呼吸停止,家人拨打120急救中心,周先生被送往青岛市中心医院,在经过40分钟的抢救,最后因心跳停止,呼吸停止而死亡。
在随后的医院调查中,未发现被保险人有既往病史,医院诊断为心源性猝死,有具体抢救记录及心电图记录。走访家人及附近邻居了解到被保险人既往身体健康,未出现过类似症状,从来没有因为疾病住院治疗过。
理赔结论:
被保险人家属收集理赔资料后来公司索赔,调查中未发现被保险人有既往史和家族史,通过医院已经排除了被保险人本次出险的人为因素。同时未发现有欺诈等故意行为,案情明确,资料齐全。
我公司的重大疾病保险有两种保障,一是重大疾病保险金,二是身故保险金。综上所述,被保险人出险在终身重疾的身故责任保障范围内,按照保险条款,给予10万元理赔金。
医学知识:
什么是心源性猝死?
心性猝死指平素看来健康或病情已基本恢复或稳定者,在急性发病后即刻至一小时内心脏突然停止有效收缩功能,发生意想不到的非人为死亡。
猝死发生前可无任何先兆,部分病人在猝死前有精神刺激和/或情绪波动,有些出现心前区闷痛,并可伴有呼吸困难、心悸、极度疲乏感,猝死发生时,心脏丧失有效收缩,呼吸迅速减慢以致停止。心音消失,血压侧不到,脉搏不能触及,皮肤出现紫绀,瞳孔散大,对光反应消失。死前有些病人可发出异常鼾声,但有些可在睡眠中安静死去。
猝死是否属于重大疾病?
在条款规定的重大疾病中并无猝死,猝死并不属于重大疾病范围。
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