“泰康拥有了相当一批健康险精算、两核、医疗管理等专业化人才,为健康险长远发展奠定了基础。今年一季度市场规模已越居全行业第三位。健康险正逐渐成为公司利润中心之一,并有望成为公司新的业务增长点,在公司金融集团战略中发挥重要作用。”毕海表示。
他介绍,健康险事业部积极执行国家“新医改方案”的有关政策,在保监会的指导下,着重从以下几个方面推进健康险工作:
第一,积极开发与基本医疗保障制度相适应、相补充的商业健康保险产品。从产品的目标对象、保障水平、服务流程等方面,充分考虑基本医疗保障情况,在扩大保障人群、提高保障水平、提升服务品质等方面开拓创新,开发长期医疗险、护理险等,以满足人们多层次、多样化的健康保障需求,重点体现效率。
第二,积极与政府合作,参与社会基本医疗保险的委托管理。泰康已在一些地方成功实践了此次新医改方案所倡导的“委托—经办模式”,今后将按照“新医改”的要求进一步加以推广,为政府分担基本医疗保障管理责任,实现社会资源的充分综合利用。
第三,以专业促发展,向管理要效益,不断提升服务品质。在控制风险的同时,为广大客户提供更人性化、更高效优质的健康险服务。同时,积极开发创新服务产品,比如开展健康管理、慢性病管理等,增加产品附加值服务,真正改善客户的健康状况。
第四,加强与医院联系与协作,积极参与医院管理模式和运行机制创新,使医疗行为更为透明,为客户提供就诊绿色通道等就医服务,使客户在享受医疗和保险服务时更为便捷。
“下一步,我们还将加大与健康险相关部门及产业的联系,在结算模式、就医方式、药品供应等方面积极探索新的模式,如开展医院直付服务,我们的客户在合作医院就医时,只要刷保险卡确认身份,就可得到免费的诊疗服务。”毕海说。
据了解,中国人寿、太平洋寿险、新华人寿等保险公司的健康保险部或医疗保险部,也迈出了服务我国医药卫生体制改革和医疗保障体系建设的探索之路。


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