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健康险要满足多样化健康保障需求
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[导读]:专业健康保险公司,正积极开发适应不同需要的健康保险产品,并简化理赔手续,方便群众,以满足多样化的健康保障需求。以下是详细分析。

  在云南省,人保健康与当地社保部门建立了以结余返还和止损线为主的风险共担、利益共享机制,有效地控制了风险,方便了参保人员的索赔和费用结算。

  在山东青岛市,人保健康在承办青岛市城镇职工大额项目时,通过开展慢性病管理为重点的健康管理服务,降低了被保险人慢性病发生率。

  在广东湛江市,人保健康通过向湛江市城乡居民基本医疗保险提供医疗管理、单证审核等专业服务,承办补充医疗保险业务,大大减少了社保部门管理人员和成本,减轻了财政负担,又有效地降低了赔付率。

  这一个个实例,展现了人保集团旗下的人保健康保险公司结合各地实际、不断创新参与医疗保障体系建设的实践。作为我国第一家专业健康保险公司,人保健康经营范围的重要一条是“经营与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务”,这与“新医改”方案的要求全部吻合。

  人保健康负责人告诉记者,自2005年成立以来,人保健康始终以服务民生健康保障为己任,大力参与医疗保障体系建设,已经取得了一定的成效。他介绍,人保健康专门开发了社保补充等政策性业务的专属产品,较好地适应了各地基本医疗保障政策调整的变化,满足了广大民众对补充医疗保险的需求,很快形成了一定的规模。

  “这几年我们重点发展社保补充等政策性业务,今年一季度,人保健康新开拓社保补充等政策性业务项目16个,续保项目47个,覆盖16个省(市)的38个地市,覆盖人群1300万,承担医疗风险保障金额1.56万亿元;同时,实施了21万人次的健康管理服务,为15.5万人次提供了理赔服务,取得了良好的社会效益。”这位负责人介绍。

  谈到下一步工作重点,他介绍,人保健康根据中国人保集团新的发展战略和国家新医改方案,进一步明确了发展思路:积极争取经办基本医疗保险,大力发展社保补充等政策性业务,深度开发各类团体和个人商业健康保险业务,适时适度投资医疗、养老和康复机构,延伸健康保险产业链;强化健康管理与健康保险的有机结合,精心打造业务运营平台、管理平台和服务平台,全面提升参与医疗保障体系建设的能力和水平,在拓宽业务领域、促进业务发展、提高运营能力、改善经营效益、提升品牌形象等方面取得新的突破。

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