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健康险如何控制医疗费用?
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[导读]:与整个保险行业的迅猛增长相比,商业健康险的发展显得不温不火,甚至略有回落,不少专业性健康保险公司更是艰难求生。那么,健康险如何控制医疗费用?

  杨凯文目前负责瑞士再保险亚洲地区的医疗险业务,常驻香港。过去5年来,他一直在亚洲工作,最近去香港上任之前,他一直在北京工作并负责管理中国的医疗险团队。

  记者:你怎样看待中国的健康险市场?

  杨凯文:除了中国,世界上没有另外一个国家要为满足14亿人口的医疗卫生需要,面临如此重大的挑战。在健康险领域,中国也是亚洲最富挑战性的市场之一,正因为如此,瑞士再保险才专门组织了非常有经验的专业医疗保险团队服务中国市场。

  记者:你认为中国健康险市场具体面临哪些挑战呢?

  杨凯文:从保险公司的角度来看,如何控制医疗费用是一个重要的挑战,因为这关系到保险公司能否以合适的价格提供健康险产品。但是在中国,目前还没有一个有效的机制监督控制医疗费用。中国的健康险行业要想扭转目前的高赔付率,特别是团体险的高赔付率,这个问题必须解决。整个行业需要联合起来采取行动,遏制不披露相关申请表格、过度处方、虚假理赔等不良现象。

  记者:造成目前医疗费用高的原因有很多,你觉得保险公司能够采取哪些行动,应对这样的挑战?

  杨凯文:我认为,目前医疗机构和保险公司缺乏合作是造成医疗费用飞涨的原因之一。世界各地的市场都面临如何控制医疗费用的挑战,但是很多市场采取了积极的行动,不仅在西方发达保险市场是这样,在有些新型市场也是如此。比如,印度的保险公司最近和医疗机构联合行动,针对某些特定的治疗推出了一揽子标准价格。采取这样的行动需要政府、监管机构、客户群体、保险公司还有医疗机构共同努力。

  记者:中国的健康险行业要想取得进一步的发展,你认为当务之急是什么?

  杨凯文:除了需要控制医疗费用,在能够提供更好的同时,也提供更便宜的健康险产品,还需要进一步提高保险公司的服务水平,比如保单的文字需要更明确,销售手段还需要改进,销售人员需要更多地了解产品,更深入地了解客户的需求,等等。不久前作的市场调查佐证了我们的看法。我们在全国各地抽查了3000多个保险消费者,听取他们对保险产品和需求的意见和看法,得到了很多信息,对于我们的产品开发很有帮助。我们正在和感兴趣的保险公司分享我们的调查成果。

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