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为何医疗责任险解决不了医疗纠纷?
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[导读]:患者家属在医院门口拉横幅、封门,这样的事件在不少医院门口时不时就会发生。那么,如何减少诸如此类的医疗纠纷呢?有不少专家认为推行医疗责任险是不错的选择。但是,医疗责任险却鲜有人问津。

  另外,采访中记者了解到,之所以现在医患纠纷不减反增,是因为很多患者对当下的医患关系感到很不满意。“医生看病除了开检查就是开药,根本就不跟患者沟通,有时连病情都没说完,医生检查就已经开好了。看个病这么贵,还经常看不好,患者能没怨气吗?”不过,也有理智的患者指出,如果医患纠纷还是这么多,医患关系肯定无法好转,医生为了保护自己,自然会开出更多的检查,到一定时候,医生为了保护自己,一些摸不准的病就不看了,这么一级一级往上推,说不定哪一天就没地方看病了。

  花钱买保险医院处理的纠纷却没减少

  采访中记者了解到,为了让医务人员从无休止的医疗纠纷中摆脱出来,我省逐步“试水”医疗责任险。在今年初的全省卫生工作会议上,省卫生厅更是明确指出,年内一级以上医疗机构医疗责任保险参保率达到100%。记者获悉,目前南京已有78家医疗机构投保了医疗责任险,明年投保医疗机构将骤增至178家。但说起医疗责任险,各家医院的相关负责人都直摇头。

  “投保医疗责任险只是多了一个解决纠纷的途径,一定程度上减轻了我们的压力,但目前要想通过任何制度减少、缓解或避免医患纠纷是不可能的,医患纠纷是一个社会矛盾。”南京某三甲医院一位不愿透露姓名的医务处主任表示。

  即便有了如此的心理准备,那些“奋战”在医患纠纷处理一线的医务工作者还是坦言:“要不是卫生主管部门硬性规定要买,我们才不买呢!”对于不买的理由,其中一位医患沟通中心主任解释道:“医院买了医疗责任险,要多承担30%以上的费用,但患者有了问题还是来找医院,那医院又何必要买这个保险呢!”这位主任举例说:“如果我们医院买100万的保险,保险经纪公司要从中拿走15%的手续费,保险公司自己还要留15%,医院最后理赔拿到手的只有70万。”

  更让医院不能接受的是,医疗责任险并没有给他们“减负”。南京某三甲医院的一位不愿透露姓名的主任对记者说:“投了保险后,医院处理医患纠纷的麻烦可没少。至少现在看来,保险公司在替医院解决医患纠纷方面意义不大。”她进一步分析说,医疗责任险与最初的愿望存在出入,其很大的原因是,在目前通行的医疗纠纷解决方法中,患者并不认可保险公司。

  对于不认可保险公司的原因,接受记者采访的患者则认为,“医疗事故直接发生关系的是医院和患者,出了事故当然认准医院,干吗那么费事去找保险公司啊!”

  “其实保险公司也并不愿意接医疗责任险这个单。”江苏明弘律师事务所律师黄洪根是南京某保险公司法律顾问,他的主要职责就是负责医疗责任险的理赔。

  在某省级医院见到黄洪根时,他正在参与调解一起医患纠纷。“我现在的工作就是奔波于各家投保医院,协助他们处理难度大的医患纠纷。”黄洪根表示,律师介入后,很多纠纷都会好处理很多。“有一家医院曾遇到一起纠纷,医患之间谈了8次都没谈拢,患者始终认为医院是全责,但医院却并不认可,后来他们把我请去调解,我调解了两个小时,最终患者同意责任各半。”处理过这些医患纠纷后,黄洪根总结道:“并非我的口才多么好,其实讲的道理和院方没什么区别,关键在于我没穿白大褂。”不过黄洪根也承认,以他一个人的力量,所起的作用是有限的。“我一个人负责几十家医院,根本跑不过来。”

  黄洪根指出,保险公司有怨言的更重要原因是做了亏本买卖。“现在医疗责任险的赔付率在1:1.4-1.8,也就是医院买了100万的保险,保险公司实际赔付出去的是140万-180万。”为了更充分地说明事实,黄洪根给记者举了个例子,南京某专科医院保费交了26万,目前已经赔付了15万,该院最近又出了一事故,要求赔付18万。至于有医院人士所说理赔到手的比实际投保的少很多之说,黄洪根解释,“这是因为该院还有纠纷正在处理中,没赔付完。”

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