案件四:整形手术失败
案件回放:
张小姐准备明年举行婚礼,她打算在拍摄婚纱照之前,做一个小小的面部整形手术。但她又隐隐有些担心:万一手术发生意外怎么办?
张小姐想起不久前在报纸上看到过一些保险产品的广告,其中提到有对“意外伤害整形手术”的保障功能。这是不是意味着,有保险产品能够对整形手术失败的风险提供保障?是不是该提前买一份意外伤害保险呢?
拒赔理由:
目前各人寿保险公司为了防范风险,通常会在意外伤害保险和意外医疗保险的条款中,列出一条“除外责任”,即因整容手术而导致的伤害,保险公司不负责赔偿。
以某公司女性保险产品为例,其条款中是这样规定的:“若被保险人因遭受意外伤害事故导致面部毁损,并在意外伤害事故发生之日起180天内接受了面部整形手术治疗,则本公司按保险金额的20%给付意外面部整形手术保险金。”
由此可见,这其实是对发生意外伤害在先、做整形手术在后的情况提供赔偿的保险。所以在整形过程中发生意外伤害事故,则不在理赔范围之内。
案件五:幽会坠楼摔死
案件回放:
2003年1月,丽水云和一名男子到情人家中幽会,突然碰到女方丈夫回家,偷情男子狗急跳墙,不料从三楼跳下摔死。
拒赔理由:
该男子本来已经违反了《婚姻法》,偷情属于不道德行为,即使属于意外伤害,保险公司也有权拒赔。而且,他当时可以不选择跳楼,跳楼会死人这样的常识他应该具备的。既然选择了跳楼就是愿意承受跳的危险,他的死是本意的。


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