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寿险理赔 有哪些事项需要注意的?
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[导读]:意外保险是指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。
  陆女士家人拿着意外伤害保险有效保单及死亡证明等资料,向保险公司索赔。但遭到拒绝。保险公司的理由是,导致陆女士死亡的是心肌梗塞,不属于意外险责任范围。保险公司无需赔付。

  在这个案例中,造成陆女士死亡的原因有两个,一是陆女士与轿车发生的轻微碰擦,另一个是心肌梗塞,后者也是医院诊断出的陆女士死亡的原因。关键问题在于,这次事故的近因到底是两者中的哪个呢?

  在人身意外伤害险中,有这样一条标准。假使由一系列原因引起事故,而原因之间又有因果关系,那么前事件称作诱因。假使诱因在健康者身上可引起同样后果,那诱因即是“近因”:反之如诱因发生在健康者身上不会引起同样后果,则诱因不能成为“近因”。

  在上述陆女士的案件中,她与轿车发生轻微碰擦是诱因,同样的事情发生在正常人身上,是不会导致死亡的,所以她身故的近因不是车辆碰擦,而是自身健康的原因——即心脏病所致。因此,陆女士自身的疾病才是“近因”。这类风险属于重大疾病保单承保范围或由寿险保障,而非意外险保单赔付范围。

  最后给所有想买保险的人的几点忠告:

  首先,在买保险之前,先要搞明白自已与家庭需要什么样的保险?做到按需所投。

  其次,找到专业尽责的代理人,把你与家庭目前最担心的事告诉你的代理人。

  然后,仔细查看代理人给出的方案是否合理。并且要求代理人解释保险产品的保险责任与解决目标。

  最后,要求你的代理人承诺无论在任何情况下均会协助理赔。在申请理赔时,面对保险公司的种种表格,客户往往是无助与茫然的。这个时候非常需要一个热心的又懂得保险专业知识的人士帮助。你的保单代理人决对是最佳人选。

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