王女士告诉记者,在王女士生活的二线城市,城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险非常方便,只要登录到社保局相关系统就可以完成结算、报销,而新农合的结算、报销却非常繁琐。“我们需要准备患者的农合本、身份证复印件、转院表、病例首页等十多种材料,然后由专人带到患者所在的区县和区县的卫生部门进行对接,然后再按照当地的报销比例进行计算,手续非常繁琐。”
根据统计,全国范围内已经有包括浙江、重庆等多个省份或社保统筹地区完成了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的整合,并建立起统一的、城乡一体的居民基本医疗保险制度。
王女士告诉记者,新农合的异地结算最麻烦的不仅仅是手续繁杂,而是由于各地区的政策、标准、范围不一致,所以带来跨地区结算上的非常大的复杂性。“不仅仅是新农合,就是城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险的异地结算的难点也是在各地区的标准不统一上。”
要尽快实现省级统筹,实现参保人员标准统一。据新华社报道,全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成表示:“提高统筹层次,既是提高医保公平性的需要,也是完善医保关系转移接续机制的重要条件。目前省一级统筹还差得很远。”
国家卫生计生委新闻发言人毛群安接受中国政府网的网络访谈时表示,国家卫计委正大力推进新型农村合作医疗的信息化建设,特别是把省内异地的就医及时结报作为重点,争取用3年左右时间,基本实现新农合异地就医费用的核算和结算,最后实现异地就医的直接结报。
毛群安介绍,国家新农合信息平台已经实现与16个省级平台和部分大型定点医疗机构的联通,推动了新农合异地就医即时结报工作的开展。目前全国绝大多数地区实现了新农合经办机构与省内医疗机构的及时结报,部分地区正在积极地探索跨省的及时结报。
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