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【医改在基层】新疆解决异地就医结算难
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[导读]:从今年开始,新疆各地医疗参保人员到乌鲁木齐就医,可以实现即时结算。新疆基本医疗保险异地就医即时结算工作日前正式启动。

  从今年开始,新疆各地医疗参保人员到乌鲁木齐就医,可以实现即时结算。新疆基本医疗保险异地就医即时结算工作日前正式启动。

  统计表明,目前新疆仅职工医保每年异地住院人次就有11万人次左右,医疗费用在11亿元左右,分别占总住院人次和费用的14%和23%。参保人员异地住院均次费用为1万元左右,其中垫付应由医保基金支付费用7000元以上。以往参保人员异地就医需要首先垫付全部费用,然后向参保地社会保险经办机构办理报销,造成了“垫支”、“跑腿”、手续复杂、报销周期长等异地看病报销难问题。人员跨地区流动日益频繁、医疗费用快速增长,以及医疗服务资源分布不均衡等因素的存在,异地看病报销难问题日益突出,尤其给异地安置退休人员、异地转诊就医人员带来极大的不便。

  按计划,新疆将用两年时间基本实现在自治区境内异地就医即时结算,异地就医结算难、报销难问题将得到切实解决。作为今年新疆25类90项重点民生工程项目之一,新疆今年重点实现各地职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员到乌鲁木齐市的“单向”异地住院的即时结算,同时实现全区范围内异地普通门诊、异地药店购药相互间的“一卡通”即时结算。

  新疆维吾尔自治区人力资源和社会保障厅厅长艾尼瓦尔·依明介绍,在昌吉回族自治州试点的基础上,上半年先行完成南疆三地州的实施工作,为明年实现全区范围内相互之间异地就医即时结算打基础。明年全面实现全区异地就医结算“五个覆盖”,即覆盖各类异地就医参保人员,覆盖各项城镇基本医疗保险制度,覆盖各项医疗保险业务,覆盖各项医疗保险基金,覆盖全区定点医疗机构、定点零售药店。截至去年12月末,新疆城镇基本医疗保险人数已达605.4万人,覆盖了90%以上的人群,基本实现了“应保尽保”和“人人享有医疗保险”。

 

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