随着人口流动的加大，近些年来，异地医保报销的问题越来越受到关注。在今年的两会上，医保的全国联网、“三保合一”等问题，仍是两会代表委员及社会各界关注的重点。根据国家人社部的最新统计，目前我国三项基本医保制度就是职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合，覆盖人数已经超过了13亿人，全民医保体系已经基本形成。但事实上，“就医难”的问题仍然存在。

　　医保联网需突破户籍管理制约

　　异地就医报销难，一直困扰着因各种原因异地就医的患者。3月10日，在两会的新闻发布会上，全国政协委员、人力资源和社会保障部副部长胡晓义指出，关于异地结算的设计架构分为三个层次，所谓三个层次，首先是在一个城市里面，不同的区县之间异地就医；其次是在一个省里，不同城市之间的异地就医；第三才是跨省的异地就医，比如集中到北京、上海、广州、成都等医疗条件较好的大城市就医。目前60%的异地就医已经能够在同一城市内实现。

　　胡晓义说：“还有30%是在一个省内不同城市之间可以实行结算，这个今年要基本做到。只有10%左右的群体是需要跨省异地就医的。但是即使这样，还是要有一个分级诊疗转诊的制度安排，引导大家合理的就医。”

　　胡晓义表示，要扫清异地就医结算问题的障碍，首先得从户籍制度改革着手。

　　胡晓义认为，随着户籍制度改革的推进，将来会实行居住证制度，如果这个制度能够顺利实施，异地就医直接结算的范围也会随之扩大。“因为我们是按照户籍管理的，参加保险也好，参加新农合也好，都是在本地参加的，就有一个跨地域的问题。”

　　胡晓义进一步指出，到目前为止，全国统一标准的社会保障卡，已经发行了7。3亿张，也就是说全国有一半人已经有了社会保障卡，要让卡优先用在医疗保障上。

　　3年时间完成新农合异地结算

　　新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。早在2013年，国务院办公厅就发文要求由中央编办负责，在当年6月底，完成整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责。但时至今日，全国层面的“三保合一”进展仍十分有限。

　　自2008年开始，随着医保和新农合工作的开展，王女士被调任到其所在医院的医保科，专职负责医保和新农合方面的工作。