如要达到分级诊疗的理想目标，现实制度设计与操作中，就要回答：靠什么来引导参保者首诊社区？如何避免社区医疗机构沦为只开转诊单的地方？“家庭医生”的能力是否满足医疗需求，并建立社区医患信任关系？
在省级政策方向下，杭州分级诊疗新政的设计，试图解决如上分级诊疗中的核心问题。财政补贴、医保支付引导、转诊信息平台、影像检测共享平台等各种措施、政策，勾勒出形成医养护一体化的组合拳。
分级诊疗的杭州模式
杭州社区卫生服务机构要跟省级大医院建双向转诊平台。
从四川、青海、浙江出台的省级分级诊疗政策看，医保支付在引导参保者首诊在基层医疗机构，起着非常重要的杠杆作用，杭州分级诊疗也不例外。
“城乡居民医保参保人员的双向转诊政策已实施多年，为配合医养护一体化政策的施行，今年10月份，我们就开始研究制订职工医保参保人员双向转诊的政策措施，并对城乡居民医保参保人员的双向转诊政策进行优化完善。”谢道溥对21世纪经济报道记者表示，如职工医保参保人员自愿选择定点在社区医疗机构就医并签订协议医师，门诊起付标准降低300元(杭州职工医保中“在职”参保者门诊起付标准为1000元，三级医院住院起付标准为800元，“企业退休”参保者门诊起付标准300元，三级医院住院起付标准800元)。同时，通过社区卫生服务机构转诊的，可在定点医疗机构直接刷卡结算。
同样的医保支付引导性，对城乡居民医保而言则显得更“实惠”，即如自愿选择定点在社区卫生服务机构就诊的，门诊不设起付标准(目前门诊起付标准为300元)。
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