“通过社区签约医生的服务，充分发挥社区卫生服务机构在术后护理、慢病用药、医疗照护等方面的积极作用，那么在保障参保人员权益的基础上，能有效实现‘小病不出社区’，解决群众‘看病难、看病贵’问题，且医保资金也能提高使用效率。”“算账”几乎是每一位地方医保管理者的首要命题，对于杭州市医保局局长谢道溥而言，这笔账算得更加精细。
杭州医保将在支付手段上对此进行引导：参保人员如自愿选择全科医生签约服务(即定点在社区卫生服务机构就医)，其门诊起付标准下降300元(企业退休人员和城乡居民医保参保人员的起付标准为300元)；经定点的社区卫生服务机构转诊，参保人员可在上级医院直接刷卡结算，其中城乡居民按社区报销比例直接结算(根据城乡居民医保的档次不同，在社区医疗机构就医报销比例为60%~70%，在三级医疗机构就医报销比例为25%~40%)。
这意味着，如果参保者单纯为了“减免起付线、提高报销比例”而在社区首诊后转诊到大医院治疗，理论上杭州市医保支出会增加。但谢道溥相信，凭借杭州市目前的社区医疗服务机构的设施水平，以及卫生主管部门推动医疗资源“下沉”措施，社区医疗机构能够留住常见病、慢性病的参保者。而在更大系统上，杭州市将推行“医养护一体化”大健康战略，因此，从最终整体结构来看，医保基金支出是更高效、更节约。
从2009年起始的新医改已进入第6个年份，建立分级诊疗以此重构就医体系，成为下一步推动医改的主要着力点。2014年10月9日，国家卫生和计划生育委员会在例行新闻发布会上称，近期对全国分级诊疗制度的建立和实施情况进行了梳理，正在研究起草相关文件。
尽管国家相关政策尚未出台，但地方先行探索者已经开始了布局和实践步伐，其中包括浙江省与杭州市。
2014年5月，浙江省人民政府出台了开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见，成为为数不多的明晰了分级诊疗的省级政策方向的地区。
所谓分级诊疗，是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化。将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构。
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