社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
在外地就医医保如何报销
向日葵保险网
[导读]:根据《衡阳市城镇职工大病医疗互助暂行办法》(衡政发[2000]39号)第二条规定,凡参加城镇职工基本医疗保险的用人单位及其职工(含退休人员),必须参加大病医疗互助。大病互助费可以由职工个人负担,也可以由用人单位全额负担或者由用人单位和职工按比例负担。

  问:我是某区的一名教师,单位只在区医保帮我们办理了职工医保,却没有为我们交纳生育险,这样是不是生育费用不能报销?不是国家有规定单位必须帮职工交纳生育险吗?这样的情况如何报销?我丈夫单位交纳了生育险,能不能享受他的呢?

  刘晓辉:目前我市行政机关和事业单位暂时都未参加生育保险。教师生育待遇是按公务员执行的,如果单位没参加生育保险,则在本单位报销生育医疗费用。

  生小孩可享受医保吗?

  问:我有一个朋友,她是上个月买的医保(灵活就业的),但是她已经怀孕有快3个月了,像这种情况以后生小孩子可以享受医保待遇吗?

  刘晓辉:如果是新参保的人员,要交费10个月后才能享受生育待遇。续保人员则不存在10个月的问题。

  待业人员如何办医保?

  问:我朋友2006年在衡阳一私企工作,单位帮他买了城镇职工医保,2007年他辞职后没再买医保。他目前待业,想办城镇职工医保,他该如何办理?

  刘晓辉:1、你朋友辞职后如果没有到新的单位就业,可以以灵活就业人员身份参保;

  2、现在办理灵活就业医保应从原单位停保之日起补缴至今,这样原来的缴费年限可以连续计算,原来的医保卡重新刷新后可以继续使用,但诊疗手册须换新的。

  患大病如何报医疗费?

  问:我想问,如果遇到大病,需要报销医疗费的话,是不是凭医保卡在医院就可以搞定?还要不要找医保部门盖章子,批条子?

  刘晓辉:如果住院医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额(6万元),需要持医院出具的大病互助审批表到医保中心核实批准。只要你单位全额缴纳了当年大病互助费就可以按规定标准报账。

  白血病可申请特殊门诊

  问:请问一下今年4月份以前的医疗费用可以年底一起报吗?我们去年已经申请了异地治疗。白血病可以申请门诊医疗报销吗?异地能使用吗?还有就是想问一下,如果我们申请了低保,是否医疗费用可二次报销呢?其他的地市好像都有这方面的补助报销,衡阳有吗?

  刘晓辉:1、今年4月份以前的医疗费用最好6月份以前来报销;

  2、白血病可以申请特殊门诊,住在异地的可以在指定医院或药店,但要本人先垫付,再回衡阳报;

  3、衡阳正在考虑启动二次报账问题,二次报账程序、对象都还在研究中。

  可否直接去三甲医院就诊?

  问:参加了城镇居民医保的居民在生病住院时是不是可以直接去三甲医院就诊?

  刘晓辉:可以。但如果实行首诊制以后,首先应该到自己选定的首诊医院就诊。

  城镇居民是一个经济条件相对困难的群体,居民医保暂时也只是一种低水平的保障。居民医保的原则是:小病在社区,大病进医院。因三甲医院费用相对高昂,首诊医院不含三甲医院。
 

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行