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禅城居民大病医保来啦!
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[导读]:禅城区在全市率先公布了禅城区居民住院基本医疗保险大额医疗费用补贴制度实施细则。

  年度补贴额:每人最多5万元

  根据细则,从今年7月1日起,禅城区凡是参加居民住院基本医保的城乡居民,一旦患上大病,除原有报销外,若医保政策内个人自付部分(不含起付标准)累计超过3万元的,超过的部分还可补贴90%。每社保年度累计最高补贴额为5万元。所需资金从基本医保基金中筹集,个人不需额外缴费。

  该新政以“社保年度”为单位计算,即从2012年7月1日起施行,据部门初步估算,7、8月禅城区内共有16位符合补贴情况的居民。而相关的系统将于10月份完成调试,届时将通知每个符合条件的市民(从7月份算起)。每个市民办理补贴,只需2~3天就可以处理、审批完毕,5个工作日内发放补贴。

  目前,禅城区在佛山率先实施大病补贴制度,其他四区何时实施呢?记者从相关渠道获悉,目前全市大病补贴的制度也初步拟定完成,正在征求意见,初步预计明年推出。届时,基本医保基金将全市统筹支配。

  算笔账——

  以禅城区居民老王为例,他得了重病,在禅城区大病补贴制度实施之后,他的医疗成本将如下所示。[备注:他在三级医院(市一医院)住院,三级医院的报销比例为50%,起付线为1200元。]老王此次住院,总花销达到了20万元,其中除去自费部分(如自费药、护理费用等),纳入医保范围报销的总花费为15.12万元。

  大医保实施前:

  可报销费用=(纳入报销的总花费-三级医院起付线)×50%;即:(151200-1200)×50%=75000元

  即个人实际支付200000元-75000元=125000元。

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