职工医疗(含基本、大病及城乡居民)保险门诊特定病种目录
病 种 |
支付限额 |
支付比例 |
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中 |
1、结核病(活动型) |
中额费用门诊特定病种支付限额5500元。 |
在职人员50%、退休人员60%(城乡居民医保:一般参保人支付50%、特殊参保人群支付40%) |
2、慢性阻塞性肺疾病 |
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3、高血压(合并靶器官损害) |
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4、冠心病:心肌梗死、心绞痛 |
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5、心脏瓣膜病:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全 |
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6、心肌疾病:扩张型心肌病、肥厚型心肌病、特异性心肌病 |
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7、慢性心力衰竭 |
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8、心律失常:慢性心房颤动(含心房扑动),持续性室性心动过速,心室颤动或心脏骤停幸存者,植入型心律转复除颤器(ICD)置入术后,原有基础心脏疾病发生频发、或多源、或多形、或成对室性早搏,或非持续性室性心动过速 |
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9、慢性肾脏病 |
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10、脑血管病:脑出血、脑梗死伴局灶性神经功能缺损症状和体征 |
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11、糖尿病 |
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12、多发性硬化 |
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13、重症肌无力 |
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14、帕金森氏病和帕金森综合症(震颤麻痹) |
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15、多发性肌炎 |
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16、系统性红斑狼疮 |
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17、类风湿性关节炎 |
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18、运动神经元病(肌萎缩侧索硬化) |
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19、强直性脊柱炎 |
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20、癫痫 |
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21、慢性肝炎(中度及以上) |
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22、克罗恩病 |
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23、溃疡性结肠炎 |
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24、精神类疾病:精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神病、心境障碍(情感性精神障碍)、强迫症 |
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高 |
25、骨髓纤维化 |
15000元 |
在职人员80%、退休人员85%。(城乡居民医保:一般参保人支付65%、特殊参保人群支付55%) |
26、再生障碍性贫血 |
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27、肝硬化(失代偿期) |
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28、慢性肾功能衰竭(失代偿期) |
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29、恶性肿瘤(含恶性血液病) |
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30、造血干细胞移植术后第一年 |
50000元 |
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31、肾移植术后 |
70000元 |
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32、肝移植术后 |
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