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如何在医疗险理赔中“笑傲江湖”?
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[导读]:消费者投保医疗保险,并非购买一种产品就可涵盖所有保险责任。从产品种类看,医疗保险包括普通医疗保险意外伤害医疗保险住院医疗保险手术医疗保险和特种疾病保险。

  近年来,国内医疗就诊费用逐年增加,加上社会医保不足,越来越多人将商业医疗保险作为有效的经济补偿途径。不过,尽管投保需求提升,但中消协公布的信息显示,2011年医疗保险理赔难尤为突出。那么,消费者投保医疗险应注意哪些要点?又该规避哪些误区?

  如实告知合规投保

  对于投保人来说,购买保险产品时,如实告知是一条铁律,尤其是购买医疗保险,更不能违反这一规定。中德安联保险专家在接受记者采访时表示,“在一些医疗险拒赔案例中,一个典型原因就是投保人被保险人在投保过程中未尽到如实告知义务,故意或者因为过失没有提供一些投保要求的重要信息,如一些投保人在身体出现状况后购买保险,却未如实告知保险公司,这就对其他诚信客户造成了不公。在这种情况下出险,保险公司通常会拒绝赔付。现在,健康险保险合同中通常都规定,”不承保合同生效前的任何疾病或症状“,目的就是为了避免客户”带病投保“的道德风险。”

  当然,保险营销人员也要在展业过程中将保险责任如实告知,不能为达到销售目的而误导客户或进行不实宣传。中意人寿保险专家表示,“在新保险法颁布后,保险公司在识别如实告知等方面也面临更严格的规定。因此,也需加强对于销售人员展业行为的管理,尤其要加强保单审核和售后回访,确保客户的投保是真实意愿的反映,并向保险公司提供真实有效的信息。”

  看清条款识别要点

  生活中,常有些申请医疗险理赔的客户在收到保险公司的“拒赔通知”时大呼:“我不知道这个病不在承保范围内”“我不知道这属于免赔额”……造成这种理赔预期“落差”的一个重要原因,就在于投保人对保险条款的具体内容没了解清楚。

  其实,为帮助投保人更好地认识和购买人身保险产品,保护消费者的合法权益,保监会一直提示投保人在填写保单前,须认真阅读人身保险投保提示书。尤其在选择医疗保险产品时,更要特别注意产品的特性和具体的条款约定。中德安联的理赔专家表示,消费者购买医疗保险产品要特别注意时间和额度上的条款,因为这和出险时的理赔有非常重要的关系。 

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