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在国内推行儿童大病医保“势在必行”
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[导读]:儿童大病医保的特点是保障范围宽,包括门急诊、住院、体检、康复护理及其他约定的项目;保障额度高,依赖于基金的数额。

  二次调研定点鹤峰

  2月3日,儿童大病医保公益项目组讨论后决定与保险公司合作,以商业保险的方式开展儿童大病医保,作为现有儿童重大疾病救助模式的补充,服务目标定位于乡村儿童群体,经过前期在湖北、湖南、广西的实地调查,初步将鹤峰县定为第一个试点县。

  2月11日至12日,邓飞与鹤峰县社保局、民政局、卫生局、中国人保与中华少年儿童慈善救助基金会天使妈妈基金等团队一起,对鹤峰儿童患重大疾病的概率以及就医环境进行了二次调研。

  调研结果显示,截至2011年底,鹤峰县共有儿童44236人,中小学在校学生25018人,全县儿童新型农村合作医疗参保18300人,在校学生城镇居民医保参保18140人,总计参保率为82.4%,每年仍有部分漏保学生无法得到保障。

  鹤峰县社保局统计,2008年来总共出现168名大病患儿,涉及重疾、罕见病约20余种,大病发病率为3.8‰。社保局相关负责人表示,只有通过社保单位办理转诊手续的患者,他们才有记录,“儿童患重大疾病的数据远比现在统计的要高。”

  记者了解到,鹤峰县基本医保与大病医保合计最高报销限额是12万元,综合报销比例为65%。目前,该县参保学生住院医疗费用逐年上升,由于医疗条件有限,许多大病患儿需要转州外治疗,州外大病诊疗费用报销比例低,因贫没有得到治疗或放弃治疗的情况普遍存在。

  在鹤峰县委走访的两个病案中,家里的孩子都参保了新农合。一个叫苗苗,是膀胱外翻,前后门诊检查费用花了两三万块钱,皆无法报销,仅父亲一人打工每年收入1万多,家里还有两位老人需要供养,身体也经常有病,医院给苗苗出的诊疗费用预算是二三十万,天文数字般的预算让家长无奈放弃治疗。

  另一个叫倩倩,轻度脑瘫,门诊检查康复等费用花了十万出头,皆无法报销,全靠倩倩爸爸打工和借钱维持治疗,断断续续治了两年后,由于承担不起继续康复的费用,目前已经中断治疗。

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