投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 其他 > 正文
广东医保引入市场机制统筹城乡一体
向日葵保险网
[导读]:广东省基本医疗保险参保人数以每年过千万人的增幅快速发展,截至今年5月底,医保参保人数达8070万人,参保率超过95%,其中参加居民医保的人数达4817万人,占全国比例由2008年的1/9提高到1/6。

  广东省基本医疗保险参保人数以每年过千万人的增幅快速发展,截至今年5月底,医保参保人数达8070万人,参保率超过95%,其中参加居民医保的人数达4817万人,占全国比例由2008年的1/9提高到1/6。

  这得益于广东医保发展兼顾公平与效益,一方面大力推进城乡统筹,将新农合、城乡居民、城镇职工3张基本医疗保障网络融合,打破了人的身份限制,在统一的制度标准制下设计不同层级的保险制度,破解了医保公平性的问题,这使得更多不同户籍、不同工种的人纳入医保保障范围;另一方面积极引入商业保险的市场机制,实现了市场力量对政府经办能力与参保人大病救助的补充。

  清远市退休职工李爱珍由于多器官功能衰竭及糖尿病,今年3月份到清远市人民医院救治。由于病情严重,李爱珍一直住在ICU病房,一个多月下来,她基本医疗费用近13万元。如果仅有基本医疗保险,那么她只能报销4.9万多元,余下的8万元只能由她自己承担。她的家人告诉记者:“如果没有商业保险做补充,这病立即会把家里给拖垮。”

  李爱珍家人口中说的“商业保险”是指清远市引入商业保险作为城乡居民医保补充,在职职工年缴102元、城乡居民年缴6元,那么超出基本医疗保险报销比例部分就由商业保险承保。

  据清远市人社局副局长谢万成介绍,清远市属于广东省欠发达地区,2002年初清远市社平工资只有608元/月,征收医疗保险费绝对值小,保障水平相应较低,统筹基金的最高支付限额只有2.8万元。这显然无法满足群众的卫生需求。为了在有限的条件下全面提升医保保障水平,清远市社保部门引入商业保险公司建立补充医疗保险制度的方法,在医保基金中划出一部分建立补充医疗保险制度。城乡居民及城镇职工超出最高支付限额部分由商业保险承担,最高报销比例达到95%,大力提高重大疾病保障水平。

  除清远市外,湛江市、广州市番禺区、佛山市禅城区等市、区以合署办公或托管等不同方式探索与商业保险机构的合作。为加快城乡医疗保险体制改革,推进统筹广东城乡医疗保险体系建设,5月23日广东省政府决定将汕头、肇庆、清远、云浮4市列入扩大试点单位。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看