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陶短房:医保免费的代价有多大?
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[导读]:谁都知道加拿大是著名的福利国家,不但公民,就连获得永久居住权的外国人,都有权申请医疗卡,加入医保计划。这种覆盖全员的医保计划,被不少中国人简称为“看病不要钱”。

  笔者的太太怀第二个孩子时想看彩超,就只好去找了一间私营“彩超中心”,而这种“彩超中心”所提供的彩超服务属于“娱乐性质”,在加拿大不会被任何正规医疗单位承认。

  有钱也没处花

  一些患者尖刻地指出,如果医改的结果是医生赚更多钱,穷人却看不起病,那么不改也罢。

  有人也许会说,为什么不花钱买效率?问题是,在加拿大看病,有钱也没处花。

  据加拿大联邦卫生部的统计,加拿大全国共有医院1227所,其中公立医院1121所,私立医院仅106所,且公立和私立医疗体系是互不交错的:牙科、眼科、理疗等自费项目,政府不会投资,而一般医院则不允许商业资本进入。如果您愿意多掏些钱,可以在医院里享受好一点的病房,但仍需跟住普通病房的患者排同样的队,也就是说,加拿大几乎没有可花钱买效率的私营普通医院。

  尽管全民医保解决了基本看病问题,但开支庞大、效率低下。近年来,加拿大医疗保健年支出都在1500亿加元左右,人均约4000加元,居世界第五位,但如此庞大的开支,却因臃肿的医保体制,得不到应有的效率。全国仅3000多万人口,却有500万人口没有家庭医生,近100万人口在等待治疗,许多医院设备陈旧落后。

  复杂的医保体系,造成病人的等候时间长,据加拿大“候医联盟”在全国1189个专科医生处所作的调查,病人等待手术的时间平均要18周,且在所统计的21种病症中,等候时间超过18周的竟有15种之多。因等候时间过长导致病情耽搁甚至死亡的医疗纠纷官司,在加拿大见怪不怪,每年因看病排队所造成的损失就达15亿加元以上。

  其实,近年来改革医保的呼声也不低,方向也有人指明:改变全国国营医疗体系,允许高价私立医院开业,以减少等候时间;改变全免费医疗制度,允许家庭医生、专科医生门诊适当收费,以减少财政压力,改善医疗设备条件,提高医生积极性。但说起来容易,做起来却很难。

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