【申曙光】：从医疗保障方面来看，我们的国情是：已建立起制度上已基本覆盖全民的医保制度体系，但带上还有不少的人没有进入这个体系；保障水平较低；不同人群的医疗保障水平差别较大；医疗卫生领域的改革没有跟上，看病难看病贵的问题没有得到解决。基于这些情况，我觉得主要有以下几个方面的工作要做：
一是要继续扩大医疗保障覆盖面，政府要以多种方式帮助没有参保的人全面参保，社会也可以提供帮助，但责任主体是政府。
二是要根据各地具体情况进行医疗保障制度的整合，提高人群间的医保公平性。
三是要改革医疗卫生体制，解决好医生乱开药乱开检查单的问题，解决好以药养医的问题，控制医疗卫生费用的消耗，让人们看得起病。
四是要继续关注各类医疗弱势群体，让他们得到更好的保障。
五是要建立多层次的保障体系，鼓励商业医疗保险的介入，让其在为中高收入人群的医疗服务方面起到更大的作用。其中，第三项是目前最核心的工作。
如果要用一句话回答“最现实的办法是什么”，我的回答是：在控制医疗费用的前提下，整合和优化现有制度，实现真正意义上的全民医保。
私立医院和商业保险应成为医疗保障体系的重要部分
[网友西塘湖边]：请问离开市场化的医改，能否体现效率与公平？离开市场化的医改会成功吗？
【申曙光】：这个问题提得很好。可以说是触及到了目前医改的核心问题。所以我想多说几句。
这个问题是仁者见仁智者见智的问题。公平与效率问题始终是医保的核心问题。我个人认为，离开市场化，医改也不可能成功，因为无法保证效率。但目前的问题是：在过去几十年的医改中，在医院和医药这一块，强调了市场化的方向，导致现在的局面是市场化程度过高，且是比较无序的市场化，并不是真正的市场化。医疗卫生的公益性体现得不够充分，甚至可以说在很多方面没有得到体现。例如，医院院长必须整天考虑如何赚钱。这个时候，不但其医疗卫生事业与医疗保障的公平性无法得到保证，就连当初所设想的效率问题的解决也没有实现——看病越来越贵和越来越难就是最终的“证据”。
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