以胸部CT为例,面对保险公司的协议价格为776美元至2586美元不等(取决于具体保险公司与医疗机构的谈判能力),大大低于市场价格3232美元。毋庸置疑,在供给相对过剩的医疗市场条件下,健康保险才有作为的空间。
眼下,由于我国医疗资源相对紧缺,医疗机构特别是以三甲医院为代表的高级别医疗机构并不需要担心“客源”的问题;而商业医疗保险市场又十分弱小,整个行业一年的赔付额还不足全国医疗费用的1%,这样的市场所提供的“客源”,显然不能为保险公司增加足够的谈判筹码。
在脱离了保险公司管控的道德风险面前,医疗成本自然也难以控制,保险公司只能把业务重点集中在定额给付型险种上,不敢多做与实际医疗费用挂钩的补偿型险种。
都说健康保险复杂,它复杂就复杂在必须涉及医疗服务的提供方。从目前中国的情况来看,如果在医疗管理机制、运行机制、投入机制、价格形成机制、科技和人才保障、信息系统等方面的改革不能取得重大突破,医疗资源相对短缺的局面就很难扭转。
又或者说,等新医改方案确确实实见了实效,健康保险也就真正见到了发展的大好时机。
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