医保并轨改革城乡居民齐受益

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[导读]：生病住院最头疼的事，莫过于一大堆不能报销的自费用药及因住院耽误的时间和经济成本。其实，要转移自费用药和误工费支出，可选择医疗险。

　　五是药品价格有望得到控制并实现降价。医疗保险制度的基本功能，是筹集资金、分担风险与购买服务。城乡居民医保整合后，一方面壮大了资金筹集规模，提高了抗风险能力；另一方面使得医保部门在购买服务，特别是在与药企在药价谈判中有了更多的“话语权”，促使药企“以价换量”实现薄利多销，药品价格有望得到控制并实现降价。

　　统一城乡居民医保制度，还只是改革的第一个环节

　　中国经济时报：统一城乡居民医保制度，还只是改革的第一个环节。针对当前改革存在的难点，您对下一步的工作有哪些建议？

　　卢驰文：医疗保险有两个关键问题——保障水平与报销方式问题。我国目前城乡居民基本医疗保险，报销比例比较低，而且封顶线不高，总体而言保障水平还是比较低的。因此，要解决因病致贫与因病返贫问题，还需要依靠大病保险提高保障水平，可我国大病保险的覆盖率还是很低的。

　　即使居民参加了城乡居民医保，还参加大病保险，可受到统筹层次低的制约，大病患者异地就医往往要先支付现金看病，然后凭纸质的发票报销。面对大额的医疗费，有些大病患者的家庭根本拿不出那么多现金垫付医疗费。

　　一般而言，省城的大医院，医疗水平都比较高，基本能满足本省范围内大病患者的医疗需求。因此，我建议：加强宣传，扩大大病保险的覆盖面；积极推进职工基本医疗保险省级统筹与城乡居民医保省级统筹，职工基本医疗保险与城乡居民医保在本省范围内实现医疗费即时报销。为了满足重大疾病患者的特殊需求，选择医疗水平高的地区的一些大医院作为职工基本医疗保险与城乡居民医保的定点医院，签署协议、建立合作机制，对跨省就医的重大疾病患者进行即时报销。

　　王桥：2016年11月—12月，人民论坛问卷调查中心进行了《中国公众对城乡医保并轨制度的认知调查》。调查发现，要想使医保并轨制度更能发挥维护公众利益的作用，公众认为非常重要的第一顺位是“加强立法保障”（50．0％），第二顺位是“加大宣传力度”（43．0％），“加强统筹管理”（42．5％）排列在第三顺位。

　　第一，要尽快完善法律环境，全社会普法。我国有关社会保障的法治建设还有较大的提升空间，存在社会保障立法滞后、体系面窄、法制缺位等问题，相关的法律规范还有待进一步完善。为此，需加强对城乡医保制度实施过程的监管，通过制度整合、健全体制、完善法规。还要加快推进医药流通体制改革和医疗体制改革，有效地规范医生的医疗服务行为，减少过度为病人医疗和诱导参保人员消费的弊病。进一步规范医疗保险管理行为，对采取冒名顶替、虚开发票等手段骗取医保基金的行为应给予相应的法律处罚。逐步使医疗保险监督从行政监督转变为法制监督，促进医疗保险制度的巩固和完善，确保制度并轨之后有法可依，促进城乡居民医保制度走上法治轨道。

　　普法工作是一项特殊的工作，关键是让百姓接受。以丰富多样的活动，富教于乐，促进对城乡居民的普法。要针对城乡医保参保者生活特点，赋予普法工作一个有效的载体，促使百姓能广泛参与学法、用法活动，推进社保普法依法治理工作。

　　第二，加大宣传力度，普及城乡居民医保的利民政策。针对城乡居民医保的参保与补偿等加大力度宣传。虽然多数居民都知道城乡居民医保制度，但对这种保险的具体细则了解不深，例如：筹资标准、起付标准、报销比例等。尽可能让每位参保人清楚自己的权利和义务，了解具体的政策，掌握制度、政策的具体实施细节。有必要将城乡居民医保的缴费金额、报销比例、转外就医报销流程等信息传达给他们，利用通俗易懂的普及手册以及广播电视媒体，讲解城乡居民医保的利民政策。